综合征|益阳市中心医院:危险的首次使用综合征

益阳市中心医院:危险的首次使用综合征
曹嗲嗲因患有2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全CKD5期、尿毒症心脏病等 , 开始在益阳市中心医院血液净化科进行诱导透析 , 前三次透析顺利完成治疗 。 在接受第四次透析治疗前 , 曹嗲嗲生命体征平稳 , 可上机治疗刚5分钟 , 曹嗲嗲开始胸闷呼吸困难 , 血压骤降 , 大汗淋漓 , 随即意识丧失 , 大动脉搏动消失 , 血氧60% 。 医生立即为曹嗲嗲行心肺复苏 , 指示护士终止治疗 , 马上扩容 , 肾上腺素1mg静推 , 地塞米松10mg静推 。 三分钟后 , 曹嗲嗲意识逐步恢复 , 血压上升 , 血氧恢复正常 , 病情缓解 。
经初步诊断 , 曹嗲嗲是透析并发A型首次使用综合征 。
什么是首次使用综征?
由于使用新透析器产生一组症候群 , 称为首次使用综合征(FUS) 。 临床上分为两型 。
A型首次使用综合征
A型FUS在透析后几分钟可以发生 , 发生率大概是万分之五左右 , 突出特点是呼吸困难 , 可突然心跳骤停甚至死亡 。 轻者仅有瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪和流涕 , 也可有腹肌痉挛、腹泻 。 病因不清 , 2/3病例血清中有抗环氧乙烷(EOG)抗体(IgE)滴度升高 。 对严重反应者应立即停止透析 , 夹住血液管道 , 丢弃透析器和管道内的血液 。 必要时使用肾上腺素 , 抗组胺药或激素 。
B型首次使用综合征
B型FUS是非特异性的 , 比A型常见 , 但症状轻 。 主要表现为胸背痛 。 可以在透析开始几分钟到1小时左右发病 , 病因不清楚 , 发生率大概在3%-5%左右 。 B型FUS发作时可以对症吸氧等治疗后 , 透析可以继续进行 。
首次使用综合征又称透析器反应 , 是血液透析患者对透析器膜发生过敏反应 , 属于血液透析急性并发症 。 大部分FUS发生在患者首次透析治疗时 , 部分患者症状并不出现在首次透析治疗 。
【综合征|益阳市中心医院:危险的首次使用综合征】患者在透析治疗中出现轻症FUS , 医生对症处理后是可以继续透析治疗 。 像曹嗲嗲这样的出现心跳骤停的FUS情况 , 在临床中还是非常少见的 , 能及时发现、及时救治A型FUS重症患者 , 对透析专科医生、护士的专业素养提出了更高要求 。