癌症|专访卢煜明：二次创业，癌症早筛还有哪些想象空间( 二 ) 专访|检测|阳性|财经|应用|Ci

2018年，我们发展出来第二代技术， PPV已经到19.5% 。 2020年， PPV做到35% 。现在，我们计划在粤港澳大湾区推出这项第二代技术，名字叫Prophecy（先知）。
2017年的那项研究中，经过筛查的实验组中因鼻咽癌死亡的人数，只占对照组未经过筛查死于鼻咽癌人数的10% 。
10年的时间，足够将鼻咽癌的筛查技术做好，能显著降低鼻咽癌的死亡率。技术发展到现在，将这一技术在其他癌种筛查上的PPV值做到20%或者30% ，在科学上是可行的。
《财经》：PPV从11%做到19.5% ，再到35% ，看起来是在缓慢提升，其中的难度很大？
卢煜明：有几个概念，是需要公众明白的。
媒体常常会提到检测产品的灵敏度与特异性。其实，对于检测者来说，最重要的反而不是这两个指标，而是阳性预测值(PPV) ，这个值会告诉检测者，当他检测出阳性时，真正得病的可能性有多少。
NIPT技术如今很成熟了， 2011年第一代技术推出来的时候， PPV是50% ，现在已经超过90%了。
很多产品的灵敏度与特异性会高于90% ，但PPV通常不会像灵敏度与特异性值那么高，因为PPV值的高低与人群中的患病比例有关，越少人得的病，疾病筛查的PPV就越低。
在广东地区做鼻咽癌筛查，每10万个人中有35个鼻咽癌阳性， 2017年能将筛查的PPV做到11%就很不容易了。
《财经》：也有专家认为癌症早期筛查会导致过度医疗。你怎么看这种观点？
卢煜明：看待癌症早期筛查，要用科学的态度。与怀孕检测不一样，癌症有众多癌种，有不同的位置、不同的成因、不同的症状。
有一些癌症，就算很早知道得病，也很难人为影响其发展进程，比如胰腺癌。而不少癌症，早发现后是有应对手段的。如鼻咽癌，在早期就确诊后，就有有效的干预手段。早期鼻咽癌治疗及时的话，长期的生存率超过90% 。
乳腺癌、大肠癌、肺癌、乳腺癌也会因早筛受益。这些癌症在中国以及全球，也是比较普遍的。针对这些癌症进行大样本的筛查与研究，是必要的。
此外，对于某种癌症的高危人群进行筛查，也是有用的。比如家族中有人得过大肠癌，对家人进行大肠癌的筛查，就很有必要。
《财经》：在鼻咽癌上的液体活检技术模型，能否复制到其他癌症上？
卢煜明：美国Grail公司正在英国的国家医疗服务体系（NHS）中，做一个14万人的临床试验，采用的是其开发的癌症血液检测技术（Galleri）。几年后，就可以看到这类技术对于癌症生存率会有什么影响。
《财经》：前几年，内地不少基因检测公司开展消费级应用，帮消费者预测某些疾病的患病几率。你怎么看？
卢煜明：这些公司需要给检测者、消费者更加精准的解释。通过基因测序，来预测一个人得某种病的几率，除了少数单基因疾病，对其他的慢性病是不太准确的。比如对糖尿病、高血压的预测等。
还要注意的是，检测得到的数据，与隐私权息息相关，大量的数据累积，也有可能成为公司商业活动的资源，比如可能与大药厂有相关的协议等。
《财经》：除了遗传性疾病、单基因疾病与肿瘤筛查，基因测序技术在临床上的应用还有哪些想象空间？
卢煜明：我们与香港威尔斯亲王医院的ICU（重症加强护理病房）合作，看能否用血浆DNA技术，早一点诊断ICU病人的细菌感染；还可以用于检测药物的有效性。此外，我们与美国NIH（美国国立卫生研究院）合作，用DNA测序技术来发现肺部器官移植病人手术后的排异迹象。