冠脉|冠脉内旋磨｜拿起“金刚钻”降服钙化保健康支架|病变|患者|金刚钻|钙化

来源丨西安市第三医院
近日
【冠脉|冠脉内旋磨｜拿起“金刚钻”降服钙化保健康】西安市第三医院心内三病区
丁辉主任冠脉介入团队
成功独立完成2例重度钙化病变的旋磨治疗
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冠脉钙化
“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化！”这是心内科冠脉介入医生的共识。怎么回事呢?就是患者的冠脉血管在动脉硬化的过程中，由于过多的钙质沉积造成管腔狭窄，而血管壁严重钙化硬如磐石，介入治疗过程中支架无法通过；或者即使艰难通过，支架也无法充分打开，导致急性血栓形成或者支架再狭窄，威胁患者的生命，很多患者不得不进行外科搭桥手术。钙化病变是当前冠脉介入医生所面临的最为棘手的困难病变之一，想要治疗这种病变就需要一种高难度的技术——冠状动脉旋磨术。

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冠状动脉旋磨术就是用直径1.25-2.0mm、头端镶嵌钻石颗粒的橄榄形旋磨头，在血管内以每分钟14-20万转的速度，充分打磨钙化病变，扩大血管管腔，帮助完成介入手术。
病例一
患者老年男性，冠脉造影显示前降支开口狭窄90% ，前降支近中段严重钙化，狭窄80% 。该病例手术风险极大，重度狭窄且合并严重钙化，经介入团队讨论决定进行旋磨治疗。手术由雷靖祎主任医师指导，刘镇副主任医师操作，张磊主治医师协助。术中血管内超声（IVUS）探查血管壁360°重度钙化，管腔仅2.2平方毫米，应用一枚直径1.5mm的旋磨头以18万转/分的速度进行10次打磨，成功通过病变后植入2枚支架，术后效果理想，血管内超声显示支架膨胀良好。

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病例二
患者老年女性，冠脉造影显示前降支中段90%狭窄合并重度钙化。因管腔重度狭窄，血管内超声导管无法通过，高压球囊无法完全扩张，于是立即启动旋磨。应用一枚直径1.25mm的旋磨头以16-18万转/分的速度进行12次打磨，终于成功开通血管植入1枚支架。

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冠状动脉旋磨术是目前针对严重钙化病变的最佳手术方式，也是一项风险高、难度大的介入治疗手段，目前国内只有少数大的介入中心可以独立开展。这一技术的常规开展，将显著改善冠心病患者的远期预后。市三院心内三病区介入团队在丁辉主任的带领下，不断突破介入治疗禁区，精益求精，力求为造福广大冠心病患者尽最大努力！