饮食|疼痛难忍｜“痛”欲静而“风”不止尿液|药物|关节炎|医生|男性

来源丨西安市第三医院
“医生、医生.......我实在疼的受不了了”原本吵杂的急诊科因为他的大声叫喊，被吸引了不少目光。一个身材威猛少说也有120公斤的大汉坐在轮椅上不停的叫喊着、痛苦的表情我现在还记忆犹新。
“医生，我就是下楼梯崴了脚，怎么就这么疼的，去了骨科，骨科医生拍了X线，说没有问题啊，回家后半夜又被疼醒了，实在忍不住来挂急诊，这到底是怎么了？”他呲牙叙述着自己的求医经历。
凭急诊科医生多年的经验，这个看着身强体壮的大汉不仅仅是崴了脚那么简单，经过询问病史，果然不出所料，身高180cm ，体重123公斤， 2年前因工作需要，一直上夜班，下班后烧烤、啤酒下肚，饮食上不加节制。血尿酸化验620umol/L ，属于高酸血症所引起的痛风性关节炎。他有些懵了，一会血尿酸高，一会痛风的。
【饮食|疼痛难忍｜“痛”欲静而“风”不止】 入院后经过积极止痛、碱化尿液、合理饮食，一天后突然跑到办公室兴奋的告诉医生：“咦！我不疼了”！
一旁他媳妇笑着说：“从来没有见过他对别人的告诫听的这样认真，以后他的痛风就放心交给你们了。 ”旁边的他对着医生频频点头。
那让我们来了解一下常见的几个误区
01
高尿酸血症和痛风是不同的概念
高尿酸血症：正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性＞420umol/L 、女性＞360umol/L。而痛风指高尿酸血症患者出现尿酸盐沉积，导致关节炎、尿酸性肾病和肾结石。
随着生活水平提高，高尿酸血症和痛风的流行呈逐年升高，并且患病人群越来越年轻。男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内地。

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02
痛风时血尿酸水平不一定升高
在痛风急性发作时，尿酸盐会沉积在关节处，作为反应物而临时降低。同时，急性期肾脏排泄尿酸增加。
03
痛风需要治疗，而高尿酸血症无需治疗
长期高尿酸血症会引起和加重其他多脏器损伤。它是代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病等发生发展的独立危险因素。因此，是需要治疗的。生活方式干预是基础，有心血管疾病危险或尿酸＞540umol/L ，建议药物干预。反之，生活方式干预3-6月，若无效加用药物。
04
忌口可以避免吃药
高尿酸血症是嘌呤转化而来， 20%来自食物， 80%体内嘌呤转化。因此，即使严格限制嘌呤饮食，仅阻断20%部分，不能良好控制高尿酸血症。

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05
忌口就是不吃肉，而蔬菜水果随便吃
饮食包括低嘌呤饮食、多饮水，严格限制各种含酒精饮料，尤其是啤酒和白酒。建议男性不超过：红酒300ml /日，啤酒1000ml/日，白酒100ml/日。而且要均衡，以低嘌呤为主，限制动物内脏、海产品等。鼓励进食新鲜蔬菜、低脂奶、鸡蛋等食物。另外莴笋、菠菜、蘑菇等含嘌呤高的食物发现与痛风发作无明显相关性。大量饮水可缩短痛风发作时间，2000-3000ml/日，避免含糖饮料，适当碱化尿液，尿液PH在6.2-6.9 ，利于尿酸盐结晶溶解和从尿液中排出。

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痛风是个长期慢性病，有自限性，发病间隔时间长短不一，因而治疗方案应个体化，逐步调整剂量，长期管理。