专家提醒：呼吸道感染可能增加哮喘急性发作风险疾病|呼吸道感染

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者夏瑾）近期，由于流感、支原体肺炎等疾病高发，加之冬季空气干燥，早晚温差明显，哮喘发作人数明显增多，各地医院呼吸科、变态反应科门诊就诊人数激增。 “尤其是重度哮喘患者，急性发作时可能会危及生命。 ”中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠对记者说。
哮喘是一种异质性疾病，是影响我国人民群众健康的主要慢性病之一，通常以慢性气道炎症为特征。哮喘患者常伴随喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，同时伴有可变的呼气气流受限。数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2% ，总数达4570万人，且患病率逐年上升。同时， 55%-70%哮喘患者处于控制不佳状态。
苏楠告诉记者，她最近接诊了一位60多岁伴有20年哮喘的患者，平时哮喘控制平稳，但最近该患者感染流感引发哮喘急性加重，目前还在医院ICU给予气管插管抢救，使用呼吸机维持治疗。苏楠介绍说，由于没有规范治疗或者没有合适的治疗药物，多数中重度哮喘患者存在长期控制不佳的困扰，患者日常活动受限，不能随意外出，特别在换季或温差变化时总会感到胸闷气短，频繁去医院，从而影响正常生活、工作或学习，严重时还会危及生命。
中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠接诊患者。夏天/摄
为什么一些患者用药后仍然控制不佳呢？随着对疾病认识的不断深入，研究发现， 2型炎症和哮喘发生发展密切关联，约90%中-高剂量吸入性糖皮质激素治疗方案控制不佳的哮喘由2型炎症驱动。自2019年始， “全球哮喘防治创议”发布的指南便以2型炎症将哮喘发病划分为2型哮喘和非2型哮喘两类， 2型炎症也成为哮喘患者用药与疾病管理的重要参考。
复旦大学附属中山医院变态反应科主任、主任医师金美玲向记者解释说，由于存在高度异质性， 2型哮喘患者容易受到细菌、病毒和过敏原等环境因子的影响而诱发哮喘。而控制不佳的哮喘患者往往存在肺功能受损、血液和支气管肺泡灌洗液中血嗜酸性粒细胞持续增多的现象，也存在更多的共存疾病，如慢性鼻窦炎、反复呼吸道感染、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停等，同时更容易罹患特应性皮炎、过敏性鼻炎等一系列2型炎症共病。
在日常生活中，患者如何长期实现哮喘控制？华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师谢敏教授说，哮喘除了积极治疗外，还需要避免外源性刺激和变应原。同时，提高患者对哮喘疾病的认知，加强患者疾病教育和自我管理也是改善哮喘控制率的重要手段。此外，哮喘患者还需定期复诊。
谢敏介绍，哮喘患者可以通过哮喘控制测试和呼气峰流速值的每日监测来了解自身支气管通气情况，以及早识别急性发作，并及时采取有效预防措施。
“目前冬季来临，流感、支原体肺炎高发，患者更需注意哮喘控制，适当运动，合理膳食，提高免疫力，切忌着凉，外出时注意保暖，戴好口罩，尤其是尽量减少夜间外出活动，因为在夜间哮喘更容易发作。 ”谢敏提醒说。
责任编辑：姜蕾
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