聂春雷|紧密型县域医共体建设试点情况如何？国家卫健委：七成以上试点已“达标” 窗口期|艾滋病毒|抗体

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11月30日国家卫生健康委例行新闻发布会现场。封面新闻采访人员邵萌摄影
封面新闻采访人员邵萌
11月30日，国家卫生健康委召开委例行新闻发布会，重点介绍紧密型县域医共体建设试点进展有关情况，国家卫生健康委基层司司长聂春雷在介绍全国紧密型县域医共体建设试点情况时介绍，国家卫健委在全国启动紧密型县域医共体建设试点两年来，取得了积极进展和成效。2020年，754个试点县中，符合紧密型县域医共体标准的达到535个，占比71%。截至2020年底，全国共组建县域医共体4028个。县域医共体建设在大部分省份已经取得共识，呈现全面推开的趋势。

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国家卫生健康委基层司司长聂春雷。图源：中国网
聂春雷表示，2019年，国家卫生健康委在全国启动紧密型县域医共体建设试点，确定山西、浙江2省，其他省份567个县（市、区）共754个县为试点县，2021年，又增加新疆维吾尔自治区为试点省。全国29个省份制订了省级医共体建设文件，山西、浙江由省人大立法出台地方法规；安徽、江西等8个省份以党委政府名义印发；山东、河南等7个省份纳入对地方党政领导考核内容。
聂春雷指出，两年来，党委政府加强领导、卫生健康部门统筹协调、相关部门协同参与、医共体具体执行运作的县域医共体建设管理模式基本建立。87%的试点县医共体拥有自主决策权，责权利关系更加清晰。87%的试点县落实双向转诊标准和规范，76%的试点县落实信息互联互通，分级诊疗基础更加夯实。65%的试点县落实收入统一管理和开展医保统筹管理改革探索，部门协同作用更加紧密。
此外，县域整体服务效能进一步提高，分级诊疗效果明显。一是立足“强县域”，促进患者回流和资源下沉。2020年，医共体牵头医院进一步做强专科，出院患者三四级手术比例达到42%，比2019年提高约3.5个百分点。试点地区县域内住院人次占比78%，县域内就诊率90%，分别比2019年提高了2.5个和6个百分点，与同期非试点县患者持续外流形成鲜明对比。
二是重点“强基层”，群众基本医疗卫生服务可及性提高。2020年，医共体牵头医院平均帮助基层开展新技术、新项目11.4个，比2019年增加1.9项。试点地区基层机构诊疗人次占比下降趋势整体出现逆转，县域内基层医疗卫生机构门急诊占比、慢病患者基层管理率达到55%和77%，比2019年分别提高约2.3个和2.2个百分点。比同期非试点县和未达到“紧密型”标准的医共体基层业务量占比更加符合政策预期。
三是促进分级诊疗，医保资金使用效能提升、群众负担减轻。随着医疗服务能力的提升，通过医保支付政策引导，医共体牵头医院和基层医疗卫生机构医疗服务收入占总医疗收入的比例逐步提高，分别从2019年的63.0%和64.5%提高到2020年的66.8%和70.7%。县域医保基金回流显著，县域内支出率从2019年的64.8%提升到2020年的65.8%。
“通过实行医保总额付费、结余留用激励机制，医共体将更多工作转向健康管理，试点地区参保居民住院率从2019年的24%下降至2020年的15%，医保实际报销比提高到61.2%，好于全国平均水平，群众医疗费用负担减轻。”聂春雷说。
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