面肌痉挛|心脾虚，全身虚！用补益心脾的方子，治面肌痉挛，好医案要认真学( 二 ) 睡眠|黄芪|白术

问题是，这个风，哪里来的。
答案，是血虚生风。患者脉沉细，舌质淡，这要考虑是不是血虚了。血虚生风，是中医的独特认识之一。血虚的人，容易有风邪作祟。
接下来的问题，是患者为啥血虚啊？
答案，是心脾两虚。
你看，这个患者，最初发病是因为一年前家庭琐事烦扰、不思饮食。
你记住啊，这个人，一旦犯愁，心里头总合计事儿，就容易伤心脾。思则气结，你总合计事儿，脾气郁结，就吃不下饭了。心主神明。你总为琐事发愁，就会伤及心气心血。
到最后，脾伤了，不能生化气血养心。心伤了，心气心血不足。这就是心脾两虚。
患者啥表现啊？就和上文医案里的患者差不多了，不思饮食、食欲全无、夜寐不安、脉象沉细，舌质淡白。一身之血，就不足了。

到这里，我们得认清一件事儿，心脾两虚的情况一旦出现，带来的是全身性的影响，不仅仅体现在消化、食欲以及睡眠上。
比如说上文医案里这个患者。她脸部肌肉抽。脾，主肌肉。肌肉抽搐，难道和脾虚没关系吗？所以说，心脾两虚，对于患者面肌痉挛的产生，有直接关系。
心脾虚，全身虚，此言不虚！
既然如此，怎么应对才好呢？我们看看当时戴丽三前辈开的配伍——
防风10克，制首乌10克，刺蒺藜10克，僵蚕10克，天麻15克，砂仁6克，加归脾汤。
首先说归脾汤。
归脾汤，是中医治疗心脾的专方。基本组成，就是“白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各18克，人参、木香各9克，炙甘草6克，当归3克，远志3克” 。
其中，白术、黄芪、人参、木香、炙甘草用于健脾。当归、酸枣仁、龙眼肉用于养心血。茯神和远志，用于安神。
在这个基础上，加制首乌来进一步滋养阴血，以砂仁行气化湿，以免滋腻之品碍胃。防风、刺蒺藜、僵蚕、天麻祛风止痉。

到后来，患者诸证向好，只是舌苔白腻。于是，加白附子和半夏来化湿。
最后，加柏子仁养血，加麦芽和胃，增进胃纳。
这就是基本的用药思路。
事情，我给你基本说完了。
你有何感受？
依我看，心脾两虚，作为中医的一种常见症候，真的是影响太大。若非我的解说，你能想到面肌痉挛竟然也和它有关吗？
但不可否认的是，很多人，偏偏容易出现心脾两虚的状况。为啥啊？我跟你讲，就是忧思太多。忧思太多，劳伤心脾，这是现代人的通病。尤其是家庭女性，更容易如此。我们要好好警惕起来。
当然，同样是面肌痉挛，很多人可能和心脾两虚无关。比如说以前，我就介绍过，以四物汤加减来治疗此病。四物汤，完全是养血之剂，谈不上健脾，这就和归脾汤不同了。还有的人，完全是风寒郁滞经脉，或风痰阻络。其治法，又当别论。因此，有这类毛病的人，应该去看中医，根据实际情况来选择方药。文老师上述，只是作为思路之一、方法之一，供您参考而已。
好了。关于这个事儿，文老师就说这么多吧。我感谢你的阅读。