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根据统计 ， 慢性肾脏病盛行率高达11.9% ， 肾脏病已然成为的国民病 。 值得注意的是 ， 「三高」：高血压、糖尿病、高血脂不仅是造成慢性肾脏病主因 ， 同时也是慢性肾脏病的并发症 ， 据调查 ， 竟有5成以上慢性肾脏病人没有注意三高控制 。
【痤疮|肾脏专科医师：把三高控制好，肾脏负担就减少 饮食控制烦恼多？营养该怎么补？】慢性肾脏病若没有及时控制 ， 等到肾脏几乎无法发挥功能、出现尿毒症状 ， 就必须接受透析治疗（俗称洗肾） ， 从2001年开始美国肾脏数据系统公布年报 ， 末期肾脏病的盛行率和发生率皆为世界第一且居高不下 ， 健保每年花费高额费用于透析治疗 ， 成为庞大的社会负担 。 该怎么吃才能控制三高、推迟慢性肾脏病恶化或减轻洗肾负担？美国国家肾脏基金会(KDOQI)日前发布《2020最新营养照护指引》 ， 提供了慢性肾脏病患营养补充的最佳准则！
肾脏富含血管 ， 也是代谢器官！控三高就能减缓肾功能恶化肾脏科专科医师表示 ， 肾脏是富含血管的器官 ， 因此高血脂、高血糖、高血压不仅会伤血管 ， 也会伤肾 ， 再加上肾脏是人体代谢的主要器官 ， 若有高血脂问题 ， 过多的低密度脂蛋白胆固醇或三酸甘油酯容易沉积在血管 ， 造成发炎阻塞、器官病变 。 《2015台湾慢性肾脏病临床诊疗指引》也指出 ， 台湾高血脂患者罹患慢性肾脏病风险较一般人高出4成 。 若有高血糖问题 ， 过多葡萄糖要排泄出去会超过肾脏负荷 ， 沉积在肾脏进而伤害肾功能；若高血压使血管硬化 ， 肾功能恶化又不利于代谢水分和盐分 ， 就会形成恶性循环 。
若能把三高控制良好 ， 肾脏负担就会减少 ， 肾脏功能恶化也会减缓 ， 相对地 ， 若已经肾功能不佳、患有慢性肾脏病 ， 饮食选择也需特别注意糖分与油脂的摄取 。 除了要满足身体所需的营养素和热量需求外 ， 会造成肾脏负担的成分则需渐少 ， 原则上要低钠、低磷、低钾 ， 慢性肾脏病患者应以低蛋白饮食为主 ， 若已经开始洗肾则必须提高每日蛋白质摄取量 。
热量充足更顾肾！
吃好油降血脂 ， 高生理价蛋白质好吸收补体力对肾友来说 ， 无论是慢性肾脏病患者 ， 或是洗肾患者 ， 由于必须控制饮食 ， 特别要留意热量是否充足 ， 以防「蛋白质能量耗损」（protein-energy wasting PEW） 。
医师提醒 ， 「人体主要热量来源包含醣类、蛋白质、脂肪 ， 若慢性肾脏病患者采取低蛋白饮食 ， 由于饭面等主食类也含微量蛋白质必须列入控制 ， 容易连带使得热量摄取较低 。 若产生蛋白质能量耗损 ， 也就是体内蛋白质被用来燃烧产生能量 ， 反而会造成肾功能恶化 ， 患者也会更加虚弱 ， 造成肌少症、恶病质或营养不良」 。
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