高血糖|20岁小伙子患上“老年病” 人才|医疗卫生|杨宇|全日制|千

■叶恭杰
年轻人也会得“老年病”，原因竟是因为一些不好的生活习惯。
近日，宁波市医疗中心李惠利医院ICU（重症监护室）收治了一位特别“重”的病人。小伙子叫刘军（化名），今年20岁，175cm的身高却有250斤的惊人体重。在搬运过床的时候，整整8个人才勉强将其从抢救床搬到治疗床上，据ICU的护士说“好几年没遇到这么重的小伙子了”。
【 高血糖|20岁小伙子患上“老年病”】就在入院前一周，刘军约了朋友一起吃了夜宵后，第二天就因为着凉感冒了，继而出现了腹泻，每天要去五六趟洗手间，人也无精打采的。家里人一看情况不对，就拉着他去了当地医院，急诊查了一下血糖高达“83.27mmol/L”（正常人随机血糖应小于11.1mmol/L），看着患者萎靡不振，当地医院的医生就把他转到了宁波市医疗中心李惠利医院东部院区急诊抢救室。
小伙子的情况很不乐观，据当天值班的ICU叶龙强副主任医师回忆，患者当时已经出现了嗜睡情况，整个人迷迷糊糊的，嘴巴里时不时冒出“没事”“口渴”“想回家”等词语。
而随后的血气分析提示：严重代谢性酸中毒，血钠164mmol/L（正常135~145mmol/L），肾功能提示：肌酐153.8umol/L（正常58~110umol/L），尿酸1284umol/L（正常208~506umol/L）。患者外周血渗透压高达431.78 mmol/L（正常280~320mmol/L），已经出现了“高血糖高渗状态（HHS）”。
指标爆表了！急需马上对这个年轻小伙子采取急救措施。
叶医师仔细询问了家属病史才发现，胖小伙的这次发病跟自己的生活习惯很有关系。刘军平时不仅喜欢熬夜、吃夜宵，而且特别喜欢喝可乐、雪碧等高糖碳酸饮料；基本不运动，休息的时候喜欢窝在家里，十足的一个“宅男”。
这一次也是在吃夜宵的时候着了凉，出现了“胃肠炎”，继而诱发了“高血糖高渗状态”“急性肾功能不全”。入住ICU后，由于病情危重，小伙子一度出现了“糖尿病高渗昏迷”“呼吸衰竭”“急性心肌缺血”等危急症状；但在ICU医护人员的精准治疗下，小伙子逐渐恢复了神志，肺部情况也一步步在好转，血糖也基本控制在了正常水准。
经过了四天四夜的努力，医护人员终于将这名糖尿病高渗昏迷患者从死亡线上拉了回来。“我以后一定好好锻炼身体……”，苏醒后的刘军对着医护人员立下了“军令状”。
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急剧上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，常常出现神经系统异常。多见于老年无糖尿病史或二型糖尿病轻症患者。

高血糖|20岁小伙子 患上“老年病”

高血糖|20岁小伙子患上“老年病”