打好医院高质量发展的“算盘”| 关注第八届大型公立医院发展高峰会议通过精细化管理提质增效

通过精细化管理提质增效，更好地满足人民群众对医疗健康服务的需求，实现高质量发展，是公立医院进入新发展阶段面临的新课题。近日，由健康报社、中国医科大学附属盛京医院联合主办的第八届大型公立医院发展高峰会议在辽宁省沈阳市举行。
在迈瑞医疗公益支持的“精细化管理激活发展新动力”分论坛上，与会代表探讨经典案例，分享了医院精细化管理经验。
【打好医院高质量发展的“算盘”| 关注第八届大型公立医院发展高峰会议】01流程的再造
精细化管理是运用程序化、标准化、数据化和信息化手段，使组织各单元精确、高效、协同、持续运行。中国医科大学附属盛京医院副院长刘学勇表示，目前财政对公立医院投入不足，医院需要建立多种机制和体系，促进精细化管理、高质量发展。
急危重症救治能力是医院整体实力的重要体现，郑州市中心医院以精细化管理助力急危重症救治能力提升。该院院长连鸿凯介绍，医院在急诊室10米半径内安装64排CT、3.0磁共振等大型设备，建立全天候绿色通道；在紧邻急诊的导管室内建立急诊创伤一站式复合手术间，为患者提供介入血管栓塞手术及外科创伤手术的一站式复合手术治疗。医院打造标准化操作程序，将具体环节、重要关键节点任务清单化，建立执行清单、核查清单、沟通清单，突出简单实用、全面提醒、细节提醒功能。经过流程优化，效果凸显，比如酸中毒纠正时间从10.8小时缩短至7.2小时，休克纠正时间从平均48.1小时缩短至25.3小时，抢救成功率由89.5%提升至93.7% 。
除优化流程、建立标准外，郑州市中心医院还通过智慧赋能，打造“上车即入院”院前急救模式。院内临床大数据中心关联患者健康档案，急诊医生和专科医生可以实时了解患者既往病史，为精准救治提供数据支持。
北京市医院管理中心原副主任、一级巡视员吕一平表示，公立医院要以维护健康为目标进行医院发展的顶层设计，从院内向院外扩展，为患者提供综合解决方案，让精细化管理出效率、提质量、添活力。以挂号为例，过去，医院按科室、专家、专业挂号，患者往往只能说清症状，不知道应该看哪个科室。
为解决这一问题，北京市医院管理中心要求医院设立专病专症门诊，让患者可以按症状挂号；设立知名专家团队号，以团队转诊形式发挥大专家作用。目前，北京市属医院组建知名专家团队186个。 2020年， 75万人次通过京医通服务平台挂号，知名专家接诊疑难重症比例显著提高，缓解了优质医疗资源供需矛盾。
在一院多区的格局下，如何让耗材物流运转顺畅、开源节流？温州医科大学附属第二医院蹚出了一条路。 “打破科室壁垒，将耗材集中管理，打破分段管控、分段治理的固有模式，形成监督管理统一编码、全程追溯的体系。患者到哪里，我们的物流就跟到哪里。 ”该院副院长吴连拼介绍，该院建立了一套完整的智慧物流系统，从供应商到医院中心库分拣加工送至医院，实现订单和耗材闭环管理。 “智慧物流系统运行以来，管理效能大大提升，运营成本降低，医院服务水平也得到了提高。 ”
02DRG的撬动
从2019年起，国家在30个试点城市启动了疾病诊断相关分组（DRG）付费试点工作。同年10月22日，吉林省长春市医疗保障局召开DRG付费管理试点工作启动会，受疫情影响，该市至目前正进入模拟付费阶段。
“DRG能够促进医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放行政化管理转向全方位绩效管理。 ”吉林大学第二医院副院长杨薇说， “并不是接收的患者越多效益就越好，而是要讲究服务效率。 DRG付费方式改革倒逼大型公立医院更加严格控制成本，避免过度医疗，优化医疗资源。 ”