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痛风是一种由于血尿酸生成过多和(或)排泄障碍所致的慢性代谢性疾病 。 人体的尿酸80%来自内源性嘌呤代谢(即细胞自身的新陈代谢) , 食物等外源性因素只占20% 。 饮食控制只能减少外源性食物生成的尿酸量 , 对内源性尿酸的产生无任何影响 。
而且 , 临床数据显示 , 80%到90%的高尿酸血症患者都有尿酸排泄方面的障碍 。 因此 , 痛风患者的生活方式改善不能只局限于减少尿酸的生成 , 更应偏重于促进尿酸的排泄 。 以下列举的日常生活中的几件事情 , 可以帮助我们促进体内尿酸的肾排泄 。
01
保持理想体重
即使不进食 , 人体内也会源源不断地产生尿酸 。 体重越重的人 , 其新陈代谢产生的尿酸就越多 。 肥胖不但引起肝尿酸合成增加 , 而且导致肾尿酸排泄减少 。 皮下脂肪型肥胖经常伴有胰岛素抵抗 , 胰岛素抵抗至少有三种机制导致肾尿酸排泄减少 。 因此 , 痛风患者应保持理想体重 。 对于体重超重的痛风的患者 , 可在原每日摄入总能量的基础上减少10%到15% , 使体重逐渐降至理想体重范围 。 不可操之过急 , 避免体重突然减轻 , 否则能量下降过快 , 会造成体内酮体升高 , 酮体与尿酸竞争排泄 , 从而升高血尿酸 , 促进痛风急性发作 。
02
禁饮酒类
酒的主要成分是乙醇 , 可诱发糖异生障碍 , 导致体内乳酸和酮体积聚 , 乳酸和酮体在肾脏会竞争性抑制尿酸的排泄 , 所以一次性过量饮酒可使血尿酸增高 , 诱使痛风发作 。 另外 , 经常饮酒会兴奋嘌呤的合成 , 使血中和尿中的尿酸增加 , 因而导致高尿酸血症和高尿酸尿症 。 有时一次过量饮酒 , 特别是同时伴食高嘌呤、高脂蛋白食物 , 往往是痛风急性发作最常见的诱因 。
03
限制脂肪摄入量
由于脂肪氧化产生的能量约为碳水化合物和蛋白质的2倍 , 为降低痛风患者体重 , 应限制脂肪的摄入量 。 再加上痛风患者常常合并有高血压、高血脂、脂肪肝、胆结石等 , 也需要低脂肪饮食 , 一般控制在每日40到50克 。 因为脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用 , 在痛风急性发作期更应加以限制 。 因此 , 痛风患者应选择脂肪含量少的动物性食品 , 选用植物油而不是动物油 , 并采用蒸、煮、烩、凉拌等少油的烹调方式 。
04
选用碱性食物
含有较多钾、钙、镁等元素的食物 , 能在体内氧化生成碱性化合物 , 如蔬菜、水果和奶类食物等 。 这些碱性食物可降低血液和尿液的酸度 , 并可使尿液碱性化 , 从而增加尿酸在尿中的可溶性 , 因此痛风病人应多选择碱性食物 。 由于蔬菜和水果中还含有丰富的维生素 , 特别是维生素C , 能促进人体内尿酸盐的溶解和排泄 。 西瓜和冬瓜不但属于碱性食物 , 而且还具有明显的利尿作用 , 故对痛风患者更为有利 。
05
多饮水
如果痛风患者心肺功能正常 , 应保持每天的尿量在2000毫升左右 , 以促进尿酸经尿液排出体外 。 伴有尿酸性肾结石的痛风患者 , 最好每天尿量能达到3000毫升 。 痛风性肾病发展至肾功能不全时 , 应根据病情适当限制水的摄入 。 因此 , 一般情况下 , 痛风患者每日液体的摄入总量应达到2500到3000毫升 。 应选用白开水、淡茶水、天然矿泉水 , 而浓茶水、含糖饮料可能会引起痛风发作 , 应尽量避免饮用 。 为防止夜间尿浓缩 , 可在睡前适当饮水 。
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