周期性肢体运动障碍：局限于下肢的“帕金森”

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在《名侦探柯南》中，有很多角色长相极其相似，只能通过不同的发型、服装或者其他标志来区分。

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工藤新一&服部平次

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毛利兰&米拉公主

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工藤优作&黑羽盗一
在医学界中，也有一些疾病颇为相似，让人傻傻分不清楚。
什么是PLMD？
PLMD（periodiclimbmovementsdisorder）是一种以睡眠期反复发作的，刻板性肢体活动为特征的睡眠障碍，又叫做周期性肢体运动障碍。
以胫前肌收缩为主，一侧或双侧足趾和脚踝突发背屈抽动，每次0.5～5s ，应至少连续3次，间隔5～90s ，多发生于浅睡时。
一、PLMD和不宁腿综合征的区别
【周期性肢体运动障碍：局限于下肢的“帕金森”】浅浅一眼扫过去， PLMD很容易和与不宁腿综合征相混淆。
除了“症状大多都出现在腿部”这一原因外， “共同发病率高”也是容易混淆的原因之一。
80%-90%的PLMD患者，同时患有不宁腿综合征。真是时代姐妹花，永远不分家。
虽然很像，但两者其实是互相排斥的不同诊断，是两种疾病。
就像工藤新一和怪盗基德一样，虽然长相一样，但一个是侦探另一个却是小偷。

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PLMD是指在睡眠期出现反复发作的刻板性肢体活动。
其特征是腿部有重复性和有节奏的抽筋或抽搐。

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疼痛感较轻，一般症状为肢体无力、发软、麻木
就算抽筋抽得跟鸡爪一样，患者本人也基本意识不到肢体的运动以及对睡眠造成的破坏。
不安腿综合征就不同了，它是一种感觉运动障碍疾病。
其主要临床表现为夜间睡眠时，下肢深部像昆虫在爬行，有撕裂感、蠕动感、烧灼感或瘙痒感。

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痛感强烈，常常让人难以忍受
患者需要不停地移动下肢或下地行走，才能暂时缓解。
二、PLMD的发病率
PLMD的发病率和年龄有关系。
在儿童中罕见，在年轻人中少见，在老年人中则为普遍。
30-50岁，发病率为50%；50岁以上，约为29%；65岁以上，发生率接近44% 。
且随着年龄的增长， PLMD的发病会显著增高。
虽然PLMD在儿童中罕见，但如果孩子患有睡眠呼吸暂停或神经精神疾病等，则患PLMS的风险会大大增加。
好在在“男女平等”这件事上， PLMD能做到一碗水端平，即PLMD的发病没有性别差异，对男性、女性的影响基本相同。
三、哪些原因会导致PLMD？
PLMD分为原发性和继发性。
对于原发性PLMD ，目前科学家尚未明确具体原因，但给出了2个潜在的发病因素：
一是大脑缺乏多巴胺，削弱了人对肌肉的控制能力。
巴胺作为头脑中产生的一种神经化学物质，它对运动的控制起到至关重要的作用。
二是脊髓沿线的神经细胞之间的沟通不畅，导致运动神经支配躯干肌失调。
引起继发性PLMD的原因可就多了去了。包括：糖尿病、缺铁、怀孕、咖啡因、脊髓损伤或肿瘤、尿毒症、慢性肝功能衰竭、贫血、神经系统障碍（如注意缺陷多动障碍、多发性硬化、帕金森氏病）、药物副作用（包括某些治疗抑郁症的药物、抗精神病药、中枢兴奋药）等。