“鳞癌”感染白骨外露创面修复化险为夷
【“鳞癌”感染白骨外露 创面修复化险为夷】阳光讯（采访人员郑亚雷/文陈超/图）年近七旬的李大爷因半年前一次恶性肿瘤——“鳞癌”切除放疗后 ， 创面感染 ， 致使右侧颌面严重溃烂、森森白骨裸露在外 。 情况紧急之下 ， 李大爷一家赶往西安国际医学中心医院整形外科门诊就诊 。 进行了半年多的换药清创后 ， 由颌面外科主任卫国强主刀 ， 王雨辰、韩波医生配合 ， 终于将他颌面上的“大窟窿”弥补痊愈 。

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李大爷回忆 ， “两年前 ， 我右脸莫名起了个肿包 ， 越来越难受 ， 家人就带我去医院 ， 做了肿瘤切除手术 ， 活检结果出来才知道是得了‘鳞癌’ 。 ”
“鳞癌” ， 全称为“鳞状细胞癌” ， 又名表皮癌 ， 是发生于表皮或附属器细胞部位的一种恶性肿瘤 ， 多见于有鳞状上皮覆盖的部位 。
为进一步治疗“鳞癌” ， 李大爷积极配合放化疗 。 但由于放疗是属于局部范围的治疗 ， 局部患处照射过大量放射线之后 ， 常会在放疗位置出现皮肤灼伤、色素沉着、皮肤溃烂等异常 。 年近七旬的李大爷由于基础免疫力下降 ， 致使他的右颌面患处出现了一个很大的脓包 。 脓水积压 ， 疼痛难忍 。
据当时接诊的颅颌面外科医生王雨晨讲 ， 患者是由于恶性肿瘤切除放化疗后 ， 导致的“右侧颌面间隙感染” ， 需要先将脓肿切开引流 。 切开的脓水哗哗直流 ， 坏死的组织需要逐步清理 ， 在与李大爷充分沟通了治疗方案后 ， 在整形外科门诊 ， 开始了长达半年的换药清创治疗 。 最终在专业医护人员的悉心治疗与照顾下 ， 李大爷的创面逐渐好转 。 “溃烂的脓水从开始的一天半就需更换一次纱布 ， 到后来只需要两三天更换一次 ， 直至最后脓肿消失了 。 ”

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由于放疗后的创面愈合能力低下 ， 李大爷的右侧颌面最终留下了一个宽3×4公分 ， 深1.5到2公分的“大窟窿” ， 连白色的下颌骨都清晰可见 。
“放疗造成的创面很难愈合 ， 虽然患处已经不再有脓肿 ， 但是白骨裸露 ， 始终影响着病人的正常生活 ， 弥补大窟窿就是我们下一步要攻克的主要难题 。 这需要等血液缓和后 ， 再做修复手术 ， 但即使修复后也很难成活 。 ”卫国强主任打比方 ， 放疗后的创面组织 ， 就像“不长庄稼的土地” 。
“我们选取一段有血管的胸锁乳突肌皮瓣 ， 把创面填实 ， 修复重建 。 只要术后皮瓣顺利成活 ， 手术就成功了 。 ”最终由卫国强主任主刀 ， 王雨晨、韩波医生共同为李大爷实施的“胸锁乳突肌皮瓣修复颌面缺损手术”顺利完成 。
饱受恶性肿瘤“鳞状细胞癌”术后伤口折磨 ， 右侧颌面露骨“窟窿”终于圆满修补 。 “我对卫主任和整形医院颌面外科的医护人员们 ， 是百分百的信任！”痊愈后的李大爷开心地说 。 他和家人还专程将写有“医德高尚医术精 ， 关爱病患暖人心”的锦旗 ， 送到了卫国强主任、王雨晨、韩波医生与整形一病区护理人员们手中 。 短短十四字锦旗 ， 字字透露着李大爷发自肺腑的感激之情 。

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“能够得到患者的信任 ， 是对医生的最大嘉荣 。 ”卫国强主任说道 。 锦旗的背后是来自患者的真情流露 ， 他们真诚的感谢将给予每位医护人员无尽的力量 。 希望李大爷这样的患者 ， 能够面对困难 ， 永不放弃 。 阳光总在风雨后 ， 风雨之后见彩虹 。

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