甲状腺结节|4类药是肾脏“守护神”，牢记这些注意事项，护肾事半功倍医生

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肾功能衰退后，所发挥的代谢滤过排毒等作用也会相应地减退。因此为了保护受损的肾脏，肾友们在日常用药及饮食方面需注意对肾脏可能造成的二次损伤。对于一些明确具有肾毒性的药物，还有伤肾的食物都要注意筛选。
但肾病治疗过程中也免不了要接触很多药物，或多或少都会造成肾脏负担。因此为了尽可能减轻肾脏的负担，同时保护好剩余的肾脏功能，有一些专门护肾的药物应运而生，成为了肾脏的“守护者” 。

其中还有一些药物虽然不是护肾的“专业药” ，但也起到了重要的护肾作用。
这4类药对肾功能的稳定很重要，用药停药要慎重选择！

降压界“老大哥”——RAS阻断剂

肾病发展到3期约80%的患会出现高血压的情况，主要与肾脏受损后调节水钠作用失衡相关，同时血管紧张素转换酶发生紊乱，诱发血压失控。
全身性的血压升高则会增加肾脏内压的升高，导致对肾脏细胞包括肾小球、肾小管的血氧供应不足，加剧纤维化发展。
RAS阻断剂是降压治疗常用的一类药物，包括沙坦和普利两类。这类药的作用机制主要是通过调节血管紧张素转化酶抑制剂，来扩张血管，降低血压。同时在近几年的研究中发现，对改善肾小球内压，减轻通透性，降低蛋白尿和延缓肾功能衰竭方面有积极的作用。
因此几乎成为了首个护肾药物被广泛应用，部分没有血压高，仅有蛋白尿的患者也可以应用。
需要注意的是用药初期，会出现肌酐和血钾升高的情况，因此服用需监测这两项指标及肾功能，以免造成其他损伤。

降尿酸的一线药——非布司他

这类药可能大家都很熟悉，主要是用于降尿酸、治疗痛风的药物。为什么它也能保护肾功能？
部分肾友可能发现病情在早期的时候没有尿酸升高，也会用到这类药。非布司他具有积极的抑制尿酸生成的作用，减轻尿酸结晶沉积到肾脏，造成的肾细胞的损伤。对于这类药物的代谢，可以通过肾脏和肠道达到双重的排泄，不用担心会加重肾脏负担。
同时有助于维持血液内酸碱平衡环境，对肾功能的稳定更有益处。一般肾小球滤过率大于等于30的肾友，都可以选择这类降尿酸药。
需要注意的是一些不常发的副作用，比如轻度肝损伤、恶心等等情况。还有对于本身存在高尿酸血症或痛风，或痛风肾病患者应积极服用，与其他肾病患者剂量有差异。

不起眼的护肾药——碳酸氢钠

碳酸氢钠还有个亲切的名字，俗称“小苏打” ，没错，这是一类常用的胃药，可以调节胃酸过多引起的胃病等症状。但同时还有另一个身份是用于肾病调节酸碱紊乱的主要用药。
碳酸氢钠的作用主要在于碱化尿液，调节酸碱平衡，可以减轻肾脏的代谢负担。同时预防代谢性酸中毒并发症的发生，为肾脏提供保护屏障。尤其对于肌酐已经升高，肾小球滤过率低于60 的肾友，可以搭配使用，起到积极的保护肾功能的作用。
需要注意的是服用这类药物，应该监测碳酸氢根浓度的指标，浓度不宜过高，以免损伤心脏，增加心衰风险，维持在 22-26 mmol/L是最佳状态。