检查|为什么医生有时让你“重复”做检查?这三种情况下有必要

为什么医生有时让你“重复”做检查?这三种情况下有必要
许多患者都遇到过这样的情况:换一家医院看病 , 接诊医生有时候会要求重新做一些检查、化验项目 , 这不是多花钱又耽误时间吗?
北京世纪坛医院疼痛科医师杨玉成表示 , 疾病随时在发生变化 , 人的身体状况也会随之变化 , 一些检查项目重新做有其合理性 。 总体来看 , 主要有3种情况可能需要重做检查 。

检查|为什么医生有时让你“重复”做检查?这三种情况下有必要
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视觉中国供图
不够“新”:病情在随时变化
CT、磁共振、X线片、血常规、电解质、肝肾功能等检查、化验 , 只是采集了一个时间点的部分身体数据 , 但病情处于不断变化中 , 因此几乎所有的检查、化验都有特定的“时效性” 。 超出太长时间 , 就不能准确反映患者的身体状态 , 进而影响医生对病情的判断 。
这个“重新”做的时间节点 , 根据患者的病情变化、检查项目的不同而异 。 例如 , 没有特殊情况 , 腰椎磁共振检查结果最好是3个月以内的 , 血常规、肝肾功能化验结果最好是2周以内的 。
总之 , 患者的检查、化验结果越“新”越好 , 以便更准确地评估身体状态和病变情况 。 那是不是说之前的检查、化验结果就没意义了呢?不是的 。 比如 , 患者1年前胸部CT发现微小结节 , 1年后再复查胸部CT , 发现结节没有明显变化 , 医生会建议继续定期复查;但要是发现结节变大、出现毛刺样改变 , 医生就会建议尽早手术切除 。
不够“精”:医生爱看自家影像结果有原因
随着医疗技术越来越个体化、精确化、微创化 , 对检查、化验的水平也提出了更高的要求 。
【检查|为什么医生有时让你“重复”做检查?这三种情况下有必要】以疼痛科常做的“颈腰椎脊神经根脉冲射频治疗”为例 。 该手术对颈椎病、腰椎间盘突出症等慢性疼痛的治疗效果不错 , 不全麻、不出血、不留疤 , 但治疗时需要将0.3毫米的脉冲射频电极准确放置到病变神经3毫米附近范围 , 过近可能损伤神经 , 过远手术效果会大打折扣 , 因此对医生的技术和磁共振、CT的检查水平要求非常高 。
另一方面 , 患者做磁共振检查时是按照2-5毫米一层的级别进行扫描的 , 一套检查下来会拍摄几百张影像 , 所以不可能都打印出来 , 只会选择一部分有代表性的影像 , 将其缩小后打印成2-4张胶片 。 这些胶片可以用来确诊腰椎间盘突出症 , 若要详细评估病变程度、制定具体手术方案 , 还得看那些原始影像结果 。
像磁共振检查这种高精尖仪器 , 可不是“人躺到里面 , 按一下按钮”就完事了 。 通过长时间磨合 , 影像专业技师会根据医生提供的患者信息 , 调整机器角度、窗宽、灰度、层数等各种参数 , 将医生想看的病变尽可能真实、准确地展现出来 , 协助医生做出最佳判断 。
因此 , 越是对检查、化验结果精度要求高的专业 , 医生越倾向于看自家医院出的影像、化验报告等检查结果 。
不够“全”:检查软硬件都得跟上
一些地方医院的医生由于专科诊疗水平和医院检查设备的限制 , 往往不能完成某些细分专科疾病的全部检查项目 。 比如 , 高精度磁共振仪器价格高昂 , 但对于颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的诊断十分必要 , 部分地方医院并没有配备;肌电图对评估周围神经病变部位、损伤程度等很重要 , 但由于高水平肌电图技师培养困难及检查设备价格高 , 很多地方医院也没有配备 。
所以 , 这些高精尖的特殊检查必须要在较高级别的医院补充完成 。