甲状腺癌|甲状腺癌很会“藏”！除了脖子肿大，这些症状也是提醒，多留意甲状腺结节|甲状腺疾病|饮食

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谈癌色变，是根植于我们内心深处的恐惧。确诊癌症，意味着生活将面临翻天覆地的变化。
“万不得已要得癌，要得也得甲状腺癌。 ”是从医学生口中流传出的一句玩笑话，但此话确实有理，相比于其它癌症，甲状腺癌属于“惰性癌” ，预后相对较好，患者十年生存率几乎达到90%以上，绝大部分患者经过治疗基本能恢复正常的工作和生活。
那么，甲状腺癌有哪些高发人群？术后复发甲状腺癌还能根治吗？39健康网邀请了南方医科大学第三附属医院刘立新主任医师，为大家答疑解惑。

?一、脖子肿大或与甲状腺有关，甲状腺癌“重女轻男”
脖子出现肿大，别下意识就以为是大脖子病（甲状腺肿）。刘立新介绍，除了甲状腺肿大、结节可能会导致脖子肿大外，还有淋巴结疾病的可能，比如淋巴结炎、淋巴结节、淋巴瘤、淋巴囊肿。
【甲状腺癌|甲状腺癌很会“藏”！除了脖子肿大，这些症状也是提醒，多留意】此外，先天性肌肉肥大、胸锁乳突肌肥大也可能表现为脖子粗大，极个别人群还可能是肝功能影响，导致颈下脂肪异常堆积，或者是脂肪瘤、皮脂腺囊肿等所致，患者可自行根据肿大部位进行区分或咨询专业医师进行判断。

?甲状腺的形状与哑铃类似，周边毗邻气管、食管、血管神经。
在大众的印象中，亲属间容易先后发生甲状腺疾病，对此，刘立新回应，由于亲属间的生活习惯和居住环境类似，甲状腺疾病确实有家族聚集性，但并非遗传性疾病。
还有网友好奇，患上甲状腺疾病是否与常吃海鲜有关，刘立新解释道：“目前的统计结果无法证明这个观点。不过，如果体检发现患有甲状腺结节，在饮食方面应有所节制，切不可暴饮暴食，注意控制含激素高的食物或会抑制甲状腺素合成的食物。 ”
对于最常出现的“甲状腺结节是否会癌变”的问题，刘立新强调，甲状腺结节不一定会变成甲状腺癌，大部分结节可以长期保持良性。常规B超检查会根据结节大小、是否有包膜、血流和钙质层等综合因素，来评估结节转变为甲状腺肿瘤的风险系数。

?需要小心的是，甲状腺癌的早期症状并不明显，随着病情进展，肿瘤生长压迫和侵犯神经，才会导致患者就餐时吞咽困难，说话时声音不清亮、嘶哑甚至发不出声音。
“这种癌最典型的特征是‘重女轻男’ ， 18-40岁女性尤其要注意。 ”刘立新表明，除年轻女性外，受电离辐射的人群、饮食缺碘地区的居民，以及长期精神焦虑、紧张的群体也是甲状腺癌的主要高发人群，若出现上述症状应尽早就医。
二、三种手术方式可选，微创手术解决留疤烦恼
既然甲状腺结节不一定会引发癌症，那么是否需要切除？
在刘立新看来， B超检查不能完全排除恶性甲状腺结节的可能性，如果发现甲状腺结节，需定期随访，有的患者还要通过细针穿刺等更为精准的病理检查，进一步观察结节的变化。一旦出现异常情况，需在医生指导下选择手术治疗。
一般来说，传统开放手术几乎能解决所有需要外科处理的甲状腺疾病。它最大的特点是直接在颈部开刀，因此有许多患者担心影响美观。于是，二十多年前，微创手术流行起来，彻底解决了这个难题——选择在乳晕旁边或腋下通过腔镜切除甲状腺，避开了颈部。