降压药|65岁老人常年吃氨氯地平，擅自换药肾衰竭！这些降压药知识需清楚( 三 ) 肾衰竭|高血压|医生

② 临床治疗中常见的五大降压药物适应症和禁忌症要熟悉。

第一是利尿剂，主要包括噻嗪类还有袢利尿剂以及保钾利尿剂，常用的是噻嗪类，其主要适合轻中度高血压，降压效果平稳缓慢，持续时间长，但长期使用容易导致低血压，低血钾，高尿酸等不良情况出现，此外还会影响血糖和血脂的代谢，所以长期使用的患者要注意定期监测这些指标。
第二是β受体阻断剂，主要包括美托洛尔，阿替洛尔等药物，首先其主要是通过抑制心肌β1受体，使得机体心率减慢，心肌收缩力减弱来发挥降压作用；其次，因为此类药物降压效果比较强，因此适用于机体适应性良好，心率较快的中青年患者，另外，长期使用此类药物很容易引起心脏抑制，出现心率缓慢，低血压的情况，所以一定要多加注意；最后，此类药物还会抑制血管平滑肌舒张，因此一些合并外周血管疾病的患者也应该尽量避免使用。

第三是钙通道阻滞剂，上文中提到的氨氯地平即归属于此类，此外还包括硝苯地平，维拉帕米等常见药物，此类阻滞剂降压效果也很迅速，降压疗效较强，同时对血糖血脂并没有明显影响，因此此类药物比较适合老年病人，此外对合并冠心病或糖尿病病人也比较友好，但是其主要缺点是开始治疗时，容易出现头痛头晕，反射性心率加快等不良反应。
第四是ACEI类制剂，其可以通过减少血管紧张素的生成来抑制血管收缩，从而降低血压，其降压效果缓慢，常联合利尿剂使用，但是其具有改善胰岛素抵抗以及减少蛋白尿的作用，因此对于合并糖尿病以及肾功能不全的患者具有不错的疗效，其不良反应主要是容易发生刺激性干咳以及血管性水肿，高钾血症患者和双侧肾动脉狭窄的病人是其使用禁忌证。
第五是血管紧张素II受体拮抗剂，通过抑制血管紧张素与受体结合，从而阻止血管收缩，达到降血压目的，其降压效果缓慢，持久平稳，其不良反应较少，因此对于大多数患者来说，持续治疗的依从性较高。

③降压药使用过程中一定要遵医嘱。
市面上的降压药种类多样，且如上所说适用人群和禁忌证各不相同，再加上患者在长期使用中很容易导致耐药性或者是不良事件的发生，因此一定要遵医嘱使用，如果确实发生了不良事件，也不要惊慌，要积极求医，在医生指导下增减治疗剂量或者替换药物，切勿自作主张，以免发生不可挽回的后果。

对于降压药的知识，今天就主要介绍上述三点，我国是高血压大国，因此在日常生活中大家也要积极主动学习高血压的相关治疗知识，此外大家还要明白虽然药物在降压过程中发挥着重大作用，但是日常生活方式的改善也同样重要，大家要尽可能做到清淡饮食，积极锻炼，保持阳光积极的心态，才更有利于血压的控制。

【降压药|65岁老人常年吃氨氯地平，擅自换药肾衰竭！这些降压药知识需清楚】最后，希望大家引以为鉴，不要像文中的李大爷一样，因为自己的无知和贪图便宜的心态私自换药，给自己带来了肾衰的严重后果，我们一定要根据自身情况遵医嘱服药，否则良药也可能变毒药，真到那时，也只能后悔莫及。