抗肿瘤|多个抗肿瘤罕见病药物“平民价”进入医保低血压反应|葛均波|血压|管理

杜绝“天价药” “超级买家”谈判4年“减负”2000亿
多个抗肿瘤罕见病药物“平民价”进入医保
日前，2021年国家医保药品目录调整结果正式出炉，74种药品新增进入目录。医保谈判方面，94种药品(目录外67种，目录内27种)谈判成功，总体成功率80.34%，目录外67种药品平均降价61.71%，创近年新高。
业内人士表示，国家医保局成立以来，已连续4年进行医保目录调整，新药进目录、目录内药品调整结构，真正实现动态调整。同时，随着医保谈判体制机制完善，实现了基金高效使用，大病保障明显增多，进一步提高患者保障水平。
多款罕见病、肿瘤用药纳入医保
2021年医保目录调整，7种目录外非独家药品直接调入，11种临床价值不高、可替代性强及近几年在国家招采平台采购量较小的原目录内药品被调出，117种药品被纳入谈判范围。从谈判结果看，最终94种药品(目录外67种，目录内27种)谈判成功，总体成功率80.34%。目录外67种药品平均降价61.71%，成功率和降价幅度均创历史新高。
新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，共涉及21个临床组别。调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。目录内中药饮片未作调整，仍为892种。
“国家医保局在目录调整过程中，瞄准重大疾病治疗用药需求，及时将一大批新上市的药品纳入医保。”中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯表示，目录准入谈判已经成为引导药品降价的重要手段。2021年医保目录新增的药品中，肿瘤用药达18种，覆盖了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神经内分泌瘤等领域。平均降幅为64.88%，超过平均水平。
石远凯表示，比如维迪西妥单抗是我国第一个原创的HER2抗体偶联药物，在胃癌、乳腺癌等肿瘤中都取得了不错的疗效。随着阿贝西利、达雷妥尤单抗、维迪西妥单抗进入医保目录，我国乳腺癌、胃癌、骨髓瘤的药品保障提高到国际主流用药水平，更是大幅度降低了患者负担。
除了国际主流肿瘤用药外，此次医保目录还纳入了多个罕见病用药。例如脊髓性肌肉萎缩症(SMA)治疗药物诺西那生钠，治疗法布雷病的阿加糖酶α注射用浓溶液、治疗蛋白淀粉样心肌病的氯苯唑酸软胶囊等等。
值得一提的是，此前备受关注的70万一针的渤健诺西那生钠，在经历去年谈判失败后，今年大幅度降价纳入医保。SMA是一种遗传性神经肌肉疾病，被称为2岁以下婴幼儿的“头号遗传病杀手”。据估算，我国新生儿SMA患者每年新增1200人，存量患者约3万人。这种常染色体隐性遗传病，被列为第二常见的遗传性神经肌肉病，位列我国《第一批罕见病目录》的第110号。
有业内人士表示，今年6月16日，SMA治疗的另一款口服特效药利司扑兰(罗氏)获批进入中国，每瓶售价63800元，年费用约30万至100万元不等，给一直独家的渤健较大压力，或是源于此，在去年谈判失败后，今年接受降价进入医保。但也正因为此，预计诺西那生钠将保持先发优势，随着更多患儿加入治疗行列，市场将明显扩大。
武田或也有此意。2020年6月，赛诺菲上市国内首个法布雷病药物，不考虑慈善赠药，成人的年费用要198万元。武田法布雷病药物今年4月上市，年治疗费用也近百万元，此次主动降价进入医保，被认为将后发先至。
价值医疗顾问专家委员会秘书长梁嘉琳表示，国家医保谈判展现出药品这一特殊商品“团购”最高级形态，一方面为各类医药企业提供在中国“超级市场”获得基本医保基金“超级买家”买单的机会，另一方面也要求医药企业拿得出匹配这一“超级机会”的“国际级低价”。