怎么调节?对中医十分熟悉的读者 , 可能会第一时间想到柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤之类的配伍 。
但是呢 , 医案里的医家 , 用的是甘麦大枣汤 。 咱们再来看看原方吧——
甘草10克 , 淮小麦30克 , 红枣7枚 , 当归10克 , 白芍6克 , 丹皮6克 , 龙骨10克(先煎) , 牡蛎25克(先煎) , 蔓荆子10克 , 菖蒲3克 。
咱们先挑次要的说 。
当归 , 养肝血 。 白芍 , 平肝阳 。 丹皮 , 清肝热 。 龙骨和牡蛎 , 潜镇安神 。 蔓荆子清利头目 , 菖蒲可以开窍醒神 。
这些 , 是次要的 , 是常规的用药之法 。
接着 , 看甘草、小麦、红枣这三味药 。
你记住 , 这三味药 , 构成了甘麦大枣汤 , 是源于《金匮要略》里头的方子 , 可以养心安神、和中缓急 。
什么意思呢?比如说 , 一个人 , 因为心肝阴血不足 , 导致脉象细而数 , 舌淡红而少苔 , 整个人精神恍惚、总想哭、心烦、睡不好觉 , 类似于更年期综合征那个状态 , 用此方就对了 。 其中 , 小麦甘凉 , 可以滋补心肝之阴 , 除烦宁心 。 大枣 , 可以补心肝之血 。 甘草 , 可以补养心气 。
甘麦大枣汤的这些功能 , 中医用“缓肝急”三个字来形容 。 啥是缓肝急啊?这话出自《黄帝内经·素问·脏气法时论》 。 原话是:“肝苦急 , 急食甘以缓之” 。 我们用大白话理解 , 就是肝的脾气不好 , 容易着急 , 容易肝火旺 , 肝阳上亢 , 怎么办?着急了 , 就用甘味之品来缓解其性 。 甘麦大枣汤 , 其实就办这个事儿 。 小麦、大枣、甘草 , 不都是甘味的吗?对不对?
【便秘|肝,通于耳!给你一张方,治生气后耳朵响、听不着,多学一点有好处】这是我自己的粗浅理解 , 不一定对 , 你多批评 。
总而言之 , 面对上文医案里患者肝郁化火上冲的状态 , 用甘麦大枣汤来“缓肝急”是不错的办法 。 在这个基础上 , 配合其他一些凉肝、安神、镇静之品 , 效果就更好了 。
当然了 , 如果不用这个手段 , 以龙胆泻肝汤应对 , 或者以丹栀逍遥散应对 , 不可以吗?我觉得也可以 。 这就是医家临证选方所决定的了 。
总而言之 , 我们在郁怒、生气、发火的时候 , 你要记住 , 我们的耳朵作为“肝之窍” , 其实正在接受考验 。 它的气机如果为肝气逆乱所扰 , 那就容易发生耳鸣耳聋 。 这样的事儿 , 在无数患者身上 , 在文老师身上 , 都发生过 。 我希望你能认真对待 。
好了 。 我就说这么多吧 。 文老师感谢你的阅读 。
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