儿医|【儿医说】国家发话啦，口腔问题要从娃娃抓起( 二 ) 按摩|宁波晚报|政治类|养生保

3、如果前面的几个阶段都没有解决问题，牙齿的病变发展到根尖，出现慢性炎症，表现为牙齿偶尔出现疼痛，偶尔出现牙龈的脓肿，且迁延不愈，反复发作，这时就很可能会影响未来替换这颗乳牙的健康发育，造成牙齿生长的歪斜，错位，表面颜色不均，甚至有牙面的缺损破坏。出现了以上的情况，务必要及时去医院治疗，必要时果断拔除病患乳牙，避免造成对替换牙齿的不可逆危害。而儿童乳牙还有替牙阶段的龋齿情况，会对其恒牙龋齿发病情况有一个预测。简单来说就是，乳牙时候口腔卫生好，饮食健康，口内龋齿数量少或者没有，孩子长大换了恒牙也会好。乳牙不好，龋齿多，不良的饮食和卫生习惯不纠正恒牙也容易出现龋齿多的情况。
定期涂氟、窝沟封闭都是有效的预防手段研究数据表明，碳水化合物和致龋病菌在健康牙面上粘附停留超过48小时后，产酸物质就开始破坏牙面，启动破坏牙面的程序。所以规律刷牙，有效刷牙，是非常重要的。因此增加刷牙次数，尽早开始培养和坚持刷牙的良好习惯，以及在规定时间内进食，避免边吃边玩，边吃边睡和吃完就睡，可以最大限度的减少蛀牙的发生。
随着儿童年龄的增长，当食物的种类开始多样化，磨牙咀嚼成为主要的进食方式之后，食物残渣容易聚集停留在后牙的表面和牙齿缝隙中，而刷牙、漱口等方法只能清洁表面，很难深入窝沟，导致窝沟部位极其容易发生龋坏。这个年龄阶段开始出现的龋齿就多集中在后磨牙区域，因此，保护好窝沟部位，就可以大大降低儿童患龋齿的可能性。
两岁以上幼儿可定期涂氟，磨牙萌出后如果窝沟深，可以做窝沟封闭预防窝沟龋；三岁以上可选用儿童含氟牙膏。高浓度的氟化物涂抹在儿童牙齿表面可以起到保护层的作用。窝沟封闭则是指在不损伤牙体组织的情况下，将窝沟封闭材料涂在牙齿的窝沟点隙上，当材料流入并渗透窝沟后就会固化变硬，形成一层保护性屏障，覆盖在窝沟上，能阻止致龋菌和酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的目的。窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出且尚未发生龋坏的时候。而对于有患龋风险高的儿童建议做完窝沟封闭后还要定期涂氟。
其实，对于儿童口腔问题而言，家长才是孩子口腔健康的第一责任人，他们首先要给孩子做好榜样，还要从孩子的规律进食、健康饮食、口腔卫生等多方面控制，这样才能最大限度的降低以上危害的发生，使儿童的牙齿可以健康的行使咀嚼和发音的功能，让他们拥有更加自信开朗的笑容。
参考文献：
汪翼．儿科学（第五版）．北京：人民卫生出版社，2004：1

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