二尖瓣|【健哥说心脏】给心脏修阀门——经导管主动脉瓣置换术

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就像控制自来水开关的阀门那样，心脏里也有控制血液流通与否的“阀门”，那就是瓣膜。

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瓣膜位置示意
我们的心脏里，一共有4个瓣膜，包括主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。由于这4个阀门的作用，使心脏跳动时血液只能顺着一个方向流动而不会倒流。
阀门狭窄了主动脉瓣，是连接左心室和主动脉之间的阀门，血液在流向我们的脑、肝、肾、四肢等组织器官之前，都要经过这个阀门。
由于患有风湿性心脏病、先天畸形或者由于年龄增长导致的退行性改变，主动脉瓣的瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄，一方面可能出现全身组织器官供血不足，另一方面需要心脏更努力工作，可能导致心力衰竭。
最常见的主动脉瓣狭窄症状包括：胸痛、黑矇、眩晕，以及呼吸困难，而且在活动的时候更容易出现。如果我们在平时的生活中，发现自己有这样的问题，尤其是老年朋友们，一定要及时到医院就诊检查。医生会通过听诊，做超声心动图等检查来评估瓣膜的病变程度。
阀门狭窄了怎么办目前，临床上对于有症状的重度主动脉瓣狭窄推荐积极治疗，因为它可能会诱发心原性猝死。
那么主动脉瓣这个阀门狭窄了该怎么办呢？
常规的治疗方式是用外科手术的方式将主动脉瓣替换掉，把病变的瓣膜切掉，再装上人工瓣膜，这样血液流过的门，就重新恢复畅通无阻了。
但是，这种外科手术是开胸手术，手术过程中患者需要经历心脏停跳、体外循环支持等，对于年龄较高、有开胸病史、心肺功能较差等情况的患者来说手术风险比较高，导致很多患者无法接受这种手术。
随着医疗技术的发展，目前还有微创方式来处理这样的主动脉瓣狭窄，医学名称为经导管主动脉瓣置换术（TAVI），这个手术是通过大腿根部的股动脉，或者经过左侧肋骨间隙，将一个带有支架的瓣膜放到主动脉瓣的位置，打开支架，把狭窄的瓣膜挤到旁边，这个带有支架的瓣膜就开始发挥功能了。

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经导管主动脉瓣置换术图示
经导管主动脉瓣置换术，在很大程度上改写了那些高龄、高风险患者的治疗效果，也成为治疗老年人主动脉瓣狭窄的新宠儿。
划重点重度主动脉瓣狭窄非常凶险，极有可能会发生心源性猝死；
平时若出现胸痛、黑矇、眩晕或者呼吸困难等情况，应及时就医；
若为重度主动脉瓣狭窄，可根据自身情况选择外科手术或者介入手术来治疗；
经导管主动脉瓣置换术创伤小、恢复快、效果确切，为高龄、高风险的重度主动脉瓣狭窄患者提供了治疗新选择。
下期我们来看看心脏的另一个阀门——二尖瓣关闭不全该怎么办。
参考文献：
葛均波,徐永健,王辰等.内科学（第九版）.北京:人民卫生出版社,2018.1.
【 二尖瓣|【健哥说心脏】给心脏修阀门——经导管主动脉瓣置换术】

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