29岁女生体检发现宫颈癌
小美今年29岁,在杭州一家国企上班,事业稳定,生活上也是顺顺利利,处了一个男朋友,双方家长相谈甚是融洽,准备今年年底结婚。
可最近的体检结果,如同一块巨石投入湖中,给小美的生活平添波澜。小美看着手中的报告单,眼神失去焦距,妇科检查发现,小美HPV16阳性。宫颈活检提示:HSIL,累及腺体,可疑微浸润。宫颈LEEP术后病理提示:宫颈中分化鳞癌,浸润深度约6mm,浸润灶接近手术切缘(<3mm)。
这对于小美而言,犹如晴天霹雳,一瞬间她想到了很多。腿一下子就软了,仿佛一瞬间抽掉了所有的力气。跌跌撞撞来到浙大二院妇科主任医师周建维的门诊室。
感染HPV未重视 自行使用网上“药物”
在周建维的诊室中,小美哭的稀里哗啦。小姑娘从来没有接受过如此大的打击,在周建维的轻声安慰下,小美情绪渐渐平稳。
从小美的口中得知,六年前,小美在一次体检中发现感染了高危型人乳头瘤病毒(hpv)16,但宫颈液基细胞学(TCT)结果是好的,按照国际指南,医生为她进行了宫颈活检,结果也仅仅是慢性炎症。
这样的结果让她放宽了心,忘记了医生叮嘱她要定期复查。而且因为平时性生活后也没有出血,她就偶尔用用网络上售卖的据说可以“治疗hpv”的药物,安慰自己一切都会好的。
在门诊室,周主任也遇到过好多这样的案例,绝大多数年轻女性的HPV感染会在1~2年内自行清除,只有大约10%的感染会持续存在。持续感染的5-10年以上才可能出现宫颈癌前病变或者宫颈癌。在这段时间内有充分的时间去对付尚在摇篮中的宫颈病变,及早发现,并予以适当的治疗,能够很有效地防止病变进展成为宫颈癌。
但是现实中往往是……周建维轻叹,随着宫颈筛查的普及,越来越多人知道了HPV感染与宫颈癌的相关性,也知道了90%HPV是一过性的感染,2年左右会自然消退,所以很多人开始轻视HPV感染。
周建维表示,子宫颈癌保留生育功能,适用于ⅠA1到ⅠB1期及部分IB2的宫颈癌患者。对于这位年轻的姑娘,幸好她属于早期,也就是IB1期的,可以保留子宫体和双侧输卵管卵巢,仅行广泛子宫颈切除加盆腔淋巴结切除(或前哨淋巴结显影)。
只要有子宫体,只要有月经!土地在,我们就能耕耘收获!目前已有的资料显示300多例术后妊娠,中期妊娠流产率虽然有10%,但72%的患者可维持到孕37周或以上。所以小美还是有当妈妈的希望!
周建维安排小美住院,做了全面细致的检查后,给她定制了腹腔镜微创手术的方案,开始手术。术中医生小心翼翼地保留小美的子宫动脉,并给她做了宫颈环扎术。历时三小时,手术顺利完成。
如何预防宫颈癌
预防疾病最简单方法,当属接种疫苗,这种手段也在预防医学中被称为“一级预防”。
很多人因为害怕HPV疫苗的副作用,还在犹豫要不要去接种。三种HPV疫苗的安全性在安慰剂的随机对照试验中已经得到了肯定。除了注射部位轻微反应之外,HPV疫苗十分安全且耐受良好。
而且HPV有效性已经得到了国际的认可,专家估计,如果将全球疫苗接种覆盖率增至70%,预计每年将减少34万新发宫颈癌病例,并避免18万左右宫颈癌相关的死亡。
目前全球现有灭活的人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)疫苗,包括二价、四价和九价。
二价(16/18型)可预防70%的宫颈癌;
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