肿瘤|为什么抗肿瘤治疗后疼痛没有缓解，反而越来越痛？止痛药

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癌性疼痛是造成晚期癌症患者痛苦的原因之一。每个人的疼痛部位、性质和程度是不一样的。一部分患者通过抗肿瘤治疗后疼痛有所缓解；而有部分患者治疗后，肿瘤得到了暂时的控制，疼痛却越来越严重，甚至服用止疼药都没有大大用处。那么，这是为什么呢？

抗肿瘤治疗为什么不能缓解疼痛？1、通过治疗肿瘤缓解疼痛存在有效率。简而言之就是，假使对一个患者来说，一线化疗和放疗的有效率是50%左右，那么，其无效率也将近50% 。同样，二线化疗无效率在70%以上，而到了三线，无效率则有可能达到90%以上。
2、肿瘤侵犯神经引起的神经病理性疼痛很难缓解。比如，肺癌转移到胸壁，其转移的肿瘤侵犯到了胸腔神经时引起的疼痛。即使通过抗癌治疗后病灶缩小，实际上疼痛还是会存在的。所以，无法单纯的通过控制肿瘤来缓解疼痛。
温馨提醒：出现这种疼痛需要采用抗焦虑、抗抑郁药物和抗神经药物进行治疗。如果用药后疼痛有所缓解，可以继续服用当前药物；若是疼痛未缓解或疗效不好，建议在医生的指导下更换其他止疼药；情况严重时，可能需要进行神经阻断的外科治疗。
3、许多癌症治疗本身都会引起疼痛，包括：手术、化疗和放射治疗等。在癌症的早期阶段，治疗带来的疼痛可能比癌症本身带来的疼痛更严重。比如，放疗后可能会引起炎症改变（如口腔溃疡），这也会导致疼痛；由化疗药物副作用所致的疼痛，如神经毒性药物（长春碱类）及紫杉类药物；晚期肿瘤患者免疫功能低下，易伴发带状疱疹等而产生疼痛。
出现癌痛该如何处理？“三阶梯方案”治疗癌痛
【肿瘤|为什么抗肿瘤治疗后疼痛没有缓解，反而越来越痛？】①第一阶梯：非阿片类止痛药。非甾体抗炎药（NSAIDS），其中包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
②第二阶梯：弱阿片类止痛药。用药原则上应采取逐步向第二阶梯过渡的原则，即在给予非甾类抗炎药的同时，辅助给予镇痛药，如曲马多或弱效阿片类药物（可待因、右丙氧芬等）；晚间可服用神经安定药和催眠药等；适用于当非阿片类药物不能满意止痛时。
③第三阶梯：强阿片类止痛药，主要包括：氢可酮、芬太尼、氢吗啡酮、美沙酮、吗啡、羟考酮、羟吗啡酮。

除了以上药物，还可以选择这些常用于其他疾病的药物：抗抑郁药，例如度洛西汀；预防癫痫发作的药物，例如加巴喷丁和普瑞巴林。
CBD油缓解疼痛
有研究发现， CBD油能提高癌症小鼠模型的疼痛阈值。并且， CBD与阿片类药物具有融合关系，可与低剂量常规阿片类药物配合使用，缓解癌症患者的疼痛。 CBD不会导致患者上瘾，因此可以安全地应用。
骨水泥
对于肿瘤侵犯脊柱导致的疼痛，除了对付肿瘤细胞，还需要增强被破坏的骨质。椎体成形术就是一种微创的增强局部骨质的手术，向病变的椎体内注入骨水泥（可以通过管道注射到被破坏的骨头里面，等它慢慢凝固之后，就起到增强骨质的作用了，类似于水泥成形的原理）达到强化椎体的作用。临床证实了这种方法有相当好的止痛作用，是普通药物治疗所不能比的。
中医药治疗
对于轻度疼痛的患者，可依靠中医药内服辨证汤剂佐用止痛之剂，必要者配合中药细粉外敷剂，常可很好地解决患者癌痛的困扰。