二次感染新冠会更严重吗？哪些人更容易重复感染？

本文作者：阿司匹林42195米
随着防疫政策优化，在如何增强免疫、预防感染之外，更多人开始关心感染新冠后的话题。其中，「二次感染」成为了最近讨论的热点：
感染了一次新冠后，还有可能感染第二次吗？
新冠重复感染，常见吗？
首先要肯定的是，新冠重复感染的情况确实存在。
再次被新冠病毒感染主要有两方面原因：
一方面，是免疫力的降低。随着时间流逝，此前感染新冠带来的免疫保护能力逐渐下降，就有可能被病毒再次感染。这个现象在呼吸道病毒里十分常见，比如呼吸道合胞病毒（RSV），去年被感染过的人今年还可能再被感染，儿童可能会在同一个冬天感染多次。
另一方面，是病毒的突变。新冠病毒在原有基因序列基础上发生突变，产生了多种突变株，而这些突变株一般都具有较强的免疫逃逸能力，能够逃避此前感染形成的免疫防护机制，从而导致二次感染。
那么，重复感染的发生频率如何？
数据最多最完整的是英国。从2020年春天至2022年12月8日的近三年间，英国共统计了20,317,848例新冠感染，其中19,945,775例是第一次感染， 1,372,083例是重复感染。从比例上看，有不到6.75%的感染者发生了重复感染。
但要注意的是，英国重复感染的数据中， 93.4%都发生在Omicron流行时代，而之前的两年里重复感染的案例很少。这也再次证明了病毒突变的影响， Omicron的超强免疫逃逸能力打破了原来的免疫屏障，不仅提升了感染的总体人数，也使得二次感染的人大幅增加了。

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图源：英国政府官网截图
再来看中国台湾地区的数据。由于保持着严格防疫的政策，感染人数在Omicron出现前一直维持在较低水平，因此台湾的数据可能更有参考价值。
Omicron来袭后，台湾疫情数据在今年四五月份出现了明显上升，今年九月，又遭遇了新突变株BA.4/5导致的新一波浪潮。目前，台湾共上报新冠病例约840万，据《明镜》报道，截止到2022年12月7日共有8.4万多宗重复感染个案，即重复感染率约为1% 。 [5]
当然，以上英国和中国台湾地区的数据还需考虑到，如果再次感染的症状很轻或无症状，那统计数据可能也会存在漏报的情况。
而在重复感染人群中，还有更小比例的人群有过两次以上的感染。
2022年11月10日， NatureMedicine刊发一篇重复感染研究，调查显示， 40,947名再感染人群中， 37,997人（92.8%）是二次感染， 2,572人（6.3%）是三次感染， 378人（0.9%）是四次或更多次感染。 [4]
不过，该研究纳入的人群是美国退伍军人，其中大多数是白人男性，女性比例仅占10.3% ，且人群年龄较大。在普通人群中，多次感染的比例可能会更低，但还需要进一步研究数据来验证。
多次感染，会变得更严重吗？
在近来关于重复感染的讨论中，有一种说法甚嚣尘上：「重复感染新冠病毒，症状会越来越严重，病毒反复攻击免疫系统，会导致免疫崩溃。」
实际上，这种说法是没有任何科学依据的。
首先，我们上面列举的数据已经说明，重复感染、尤其是多次感染目前依然是一个少见的现象，而这部分人中的一些可能本身患有慢性疾病，或属于免疫低下人群。
其次，目前一些研究数据也显示，既往感染对再次感染存在一定的保护作用。
一篇2022年3月31日公布于NEJM的文章评估了卡塔尔人群中，既往感染对再次感染的保护作用。文章发现，对于Alpha变体，既往感染预防再次感染的有效性约为90.2%（95%CI：60.2～97.6），对于Beta变体为85.7%（95%CI：75.8～91.7），对于Delta变体为92.0%（95%CI：87.9～94.7），而对于Omicron突变株，预防再次感染的有效性有所降低，约为56.0%（95%CI：50.6～60.9）。 [6]