麻醉医生与其他医生的查房有何不同?

“我在医院做了个手术，不仅医生护士天天来，连麻醉科里的麻醉医生也天天来看我，真是贴心。 ”86岁患者说道。

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86岁的刘老太太于11月15日因急性腹痛到医院外科就诊， “急性阑尾炎，需要手术” ，主管医生很快给出了诊断。随着术前检查的完善，患者手术风险也越来越高，高龄，高血压，冠心病，糖尿病等合并基础疾病较多，心肺功能差……主管医生看到这种情况立即通知麻醉医师会诊。

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患者高龄、肥胖、合并多种疾病，心肺功能极差，平卧时常出现胸闷、心慌等症状。为了保障心肺功能，降低围术期风险，选择了创伤小、恢复快的腹腔镜微创手术，麻醉选择静脉插管全麻，过程平稳，手术非常顺利。术后第二天老太太已下床活动，现进食正常，精神好。作为基础病较多的高龄手术患者，麻醉科医生每日坚持术后查房至老太太平稳。
因此，麻醉科由主任及副主任医师带领下进行常规麻醉查房，对预行手术患者病例的基本情况进行询问，详细了解病人的现病史、既往史、个人史、过敏史、现用药等，同时对患者的基本生命体征、心肺功能、肌力、脊柱、气道等各系统进行了细致的评估及相应的检查。
麻醉医生们针对患者的实际情况进行讨论，为患者选择最合适的麻醉方式和备选方案，并与相应的主管医生、手术医生对手术方式及过程中可能出现的情况进行综合预判。

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那么，麻醉医生为什么要了解这些情况呢？
【麻醉医生与其他医生的查房有何不同?】手术有风险，麻醉也是有风险的。麻醉医生通过对患者的查房及会诊，一方面调整患者的生理功能接近正常状态或者恢复正常状态，另一方面保障患者的围术期安全。比如，一些内科系统疾病不控制、不治疗，就会加大手术中的风险；以及既往治疗及用药情况也会影响手术的安全，因为药物的使用会影响手术安全。
因此，调整患者哪些药物需停用，哪些药物需继续服用，是至关重要的。同时，在跟患者交流的过程中，麻醉医生会得到病人的基本情况，比如是否肥胖、张口程度；也会得到病人的整体发育情况，如是否假牙、有没有上呼吸道的感染、头颈活动度、下颌的发育等情况，以及心肺等系统功能。此外，触诊与听诊能得到病人的证候，比如解剖及生理病理的变化情况。
一个有经验的麻醉医生，可以在短短的10-20分钟，通过望、闻、切、听，再结合病例资料和检查结果，获得对病人全方面身体状态的评估，从而为病人做出判断，最终为病人选择安全、舒适、影响最小的麻醉方案及治疗计划。

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因此，麻醉查房是麻醉学科向围手术期学科发展，以及临床发展的迫切需要。因为麻醉专业是保证围术期安全的重要学科，麻醉查房不仅能保障手术患者安全舒适地度过围手术期，还能提高麻醉医师的综合素质和技术能力，让更多患者在了解治疗需要的基础上更好地配合。
由于麻醉学专业的特殊性、重要性，麻醉科一直扮演着幕后英雄的角色，但是麻醉科敢为人先，勇于走出幕后，积极开展麻醉查房，提前介入评估，术后追踪手术患者，护佑患者围术期的舒适与安全，助力患者快速康复。