张和平|孩子总流鼻血是咋回事？鼻腔|原因|血小板|孩子|鼻中隔

“我家孩子最近几天一直流鼻血，是不是该吃点苦瓜下下火？”“我们孩子也是，早上起来就流鼻血，已经好几天了，是不是该去医院看看了？”“我家孩子是一抠鼻子就流血，估计是天气原因吧！”……近日，在省城某小学门口，几个家长纷纷诉说着自家孩子的症状，话语中，透露着各种各样的担心。
孩子流鼻血也有高发期吗？最近流鼻血的情况比较多是因为天气原因吗？哪些流鼻血的情况需要去医院？家长们的担心有无道理……12月9日，太原市妇幼保健院耳鼻喉科主任张和平就家长们关注的这些问题进行了详细解答。
家长疑问：经常鼻出血是病吗？
陈女士的孩子乐乐今年读小学二年级，最近几天，乐乐每天早上起床后，总会流鼻血。 “以为是家里太干，孩子上火了，就开始让他吃苦瓜、喝绿豆汤，可是也没什么用。 ”陈女士说， “后来我问过一个医生朋友，说可能是孩子的鼻黏膜比较薄，加上天气干燥，才比较容易流鼻血。 ”
和乐乐不一样的是，天天是晚上流鼻血。 “早上起床才发现孩子流鼻血了，抹得枕套、床单和墙上都是。 ”天天的奶奶何女士说，后来孩子没有再出现这种情况，她就没有在意， “我怀疑是孩子晚上鼻子不舒服抠破了。 ”但前几天，天天早上起来又流鼻血了，她才有点着急：“小朋友经常流鼻血，不会是有什么病吧？”
专家解析：鼻出血本身不是病
“其实不管是成人还是孩子，鼻出血都是非常常见的，也是比较多见的一种症状，它本身不是一种病。 ”张和平说， “但对小孩来说，家长必须得高度重视。 ”
张和平介绍，鼻出血一般是鼻腔里的血管出问题了。他说，在鼻中隔两侧前下方的黏膜下有多支小动脉末梢血管交叉构成的血管网，形成最常容易发生鼻出血的“易出血区” 。孩子的鼻黏膜娇嫩，血管丰富且浅表，非常容易受到各种因素影响，导致血管网血管损伤发生突然的鼻出血。
但导致鼻出血的原因，一般要从局部原因和全身原因来具体情况具体分析。 “局部的原因有很多，比如说外伤性的，好多小孩打打闹闹碰伤了导致鼻出血。 ”张和平说， “还有孩子频繁的咳嗽，如果咳嗽的力量大一些，也有可能把鼻腔里的血管震破，我们把这一类人为因素导致的都归为一个外伤性的。 ”
局部的原因中还有一个比较常见的因素，就是炎症，比如有的孩子本身就有鼻炎或鼻窦炎，天气干燥的时候，稍微有点诱因，比如说抠鼻子、挖鼻子，那就容易出血。
第三个方面是鼻子本身的发育结构不太好，但这就需要经过医生专业的检查才能知道。 “比如说一种病叫做鼻中隔偏曲，就是我们鼻腔中间有个由软骨和骨构成分隔板的结构，它把我们的鼻腔分左和右。如果鼻中隔过度的鼻中隔偏曲，就容易造成鼻黏膜干燥，使浅表的血管裸露，也是出现鼻出血一个很常见的诱因。 ”张和平说。
另外，临床上最常见的鼻出血的诱因，是一些年级较小的孩子，把一些小的玩具，豆类，小物品塞进鼻腔，也有可能导致鼻出血。
从全身原因来讲，可能有心血管方面的疾病，或者有先天性心脏病，以及有些血液方面的疾病，如：白血病，血小板减少等等也很有可能导致鼻出血发生。而在频繁鼻出血的小孩中，要非常警惕常见血液性疾病的发生。另外，有些孩子也可能因为肺炎、急性化脓性扁桃体炎等疾病引发高热而导致鼻出血。
“还有一种情况，就是孩子过度的营养不良，缺乏各种维生素、偏食，造成机体应该有的营养物质得不到或者不能很好吸收利用，也可以造成黏膜的病变，使鼻腔黏膜下血管受到损伤，发生鼻出血。 ”张和平说。