张和平|孩子总流鼻血是咋回事？( 二 ) 鼻腔|原因|血小板|孩子|鼻中隔

专家提醒：有些鼻出血要特别警惕
张和平说，导致鼻出血的诱因虽然有很多，在临床上也经常碰到，但从专业角度来讲，除了最常见的炎症、外伤等导致的鼻出血外，他们更关注一些因为血液病或是肿瘤导致的鼻出血，所以对于孩子频繁鼻出血，临床上从来不敢轻视。
“这就需要做一些专业的检查。例如对鼻腔内部进行一些必要的检查，如：鼻镜、鼻内镜仔细寻找鼻出血的位置点，明确鼻出血的部位。 ”张和平说。所以在问诊时，张和平一般会询问孩子的病史，以及“近期有没有发烧？”“有没有炎症？”“流鼻涕多不多？”或者是孩子有没有打闹、有没有抠鼻子、挖鼻子等，都是为了弄清楚鼻出血可能原因。
其次，医生会比较关注鼻出血的量。对孩子来说，一般因为炎症、气候干燥等导致的鼻出血，出血量一般不会很多。
“当然，发生出血以后，还是建议孩子做一些最基础的血液检查，比如说血常规。 ”张和平说，这是为了了解血液中红细胞、白细胞及血小板的情况。 “比如说血小板的数量特别低，那就要高度怀疑有没有血液病或是血小板方面的病。 ”张和平说，若有必要，同时还要化验检查血液中出血凝血方面的内容。 “但是大多数孩子的鼻出血，通过一般的物理检查，如：鼻镜、鼻腔镜的检查，血常规的检查基本就可以初步判断鼻出血的原因了。
为了保险起见，如果孩子没做过血液方面的检查，他们都会建议孩子做一些血液方面的检查，确保不会漏诊、误诊。
专家支招：鼻出血了要这样做
孩子鼻出血了，家长该怎么应对？关于这点，张和平给出了几种办法：
第一是冷敷。在孩子少量滴血时，家长可用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部，或用冷水及冰水漱口，使血管收缩，减少出血。
“生活中最常见的就是用东西塞住鼻腔，但我觉得这个办法不可取。 ”张和平说，他比较建议使用第二种办法，就是按压。具体操作是，家长或孩子用自己的食指放在鼻翼处，朝向外鼻内侧中线方向按压约7到8分钟，因为这里有鼻中隔前下的软骨结构，而且80%鼻出血都在这个部位。如果没有止住，就继续重复按压，另外，在压迫鼻翼的同时，孩子最好采用坐姿，头稍向前下倾，以便把嘴里的血吐出来。而不是像很多家长那样，让孩子抬起头。因为当孩子抬高头时，血液会被不由地咽下去，刺激胃肠引起恶心、呕吐等，特别是出血量大时，还会发生误吸的可能。
如果采取上述措施后，鼻出血还是止不住，或者孩子的出血量大，并伴有脸色苍白、出冷汗、心率加快等，则应该及时送院。另外，如果孩子反复流鼻血，也要到医院检查，看看是否存在鼻炎、鼻腔异物、鼻腔鼻咽肿瘤或血液病等。 “像我们就比较建议，孩子如果一周内发生3次鼻出血的情况，最好到医院进行检查。 ”张和平说。
【张和平|孩子总流鼻血是咋回事？】山西晚报采访人员　张梦莹　实习生　薛思媛