体检|幽门螺杆菌病根除又失败，怎么办？注意这 5 点，收藏这个方案脂肪肝|肺气肿|戒烟

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我的幽门螺杆菌病杀了3次了，这次复查又是阳性，我该怎么弄？
我需要马上更换抗生素吗，该怎么更换药物？
我需要多长时间复查？

关于幽门螺杆菌的问题，这些问题是最常见和最麻烦的，那我们如果幽门螺杆菌反复阳性到底该怎么办？
今天和大家谈一下我的看法，并贡献出我的压箱底的抗幽门螺杆菌方案。
以飨读者。
第一：幽门螺杆菌阳性治疗失败常见吗？
答案：很常见。
所以对于幽门螺杆菌根除失败的人不要过度担心，因为你不是孤军奋战。
《柳叶刀》杂志发布过权威资料，正规抗幽门螺杆菌的治疗成功率仅仅在75-80%左右，所以HP根除失败不用整天担惊受怕。
第二，对于根除失败的20%左右的朋友该怎么办？

1、灭除失败后立即复查不可取。最好半年后再次复查，如果阳性再次找到专业医生灭菌。因为多次的多种抗生素的应用会使幽门螺旋杆菌由杆状，变成球状，处于一种自我保护反应， HP会变成球形，让外界的进攻被阻挡，这个时候马上用抗生素很难奏效。据观察，半年后再次进行灭菌，成功率会明显提高，其实这也是一种大自然的优胜劣汰，人如此， HP也遵从。
2、平时尽量少吃抗生素增加耐药性。
我国是抗生素应用大国，从出生到长大我们每一个人都接触过大量的抗生素，这就意味着我们对很多的抗生素存在天然耐药性，所以平时别没事就整点抗生素，对自己没有任何好处。
3、对于再次灭HP的患者，抗生素服用一定要规范、全程、足量。
4、药敏试验。
对于多次无法灭除的HP ，如果真的没有办法，可以胃镜取胃粘膜做药物敏感实验，看看你到底对哪种抗生素敏感，这样才能做到有的放矢，百发百中，但是药敏试验需要有条件的卫生单位才能开展，一定要咨询当地医院。
5、注意口腔问题。

对于反复阳性，怎么灭也没法灭除的顽固阳性患者，一定得注意下口腔HP感染是否存在，正规刷牙，实在不行就去洗一次牙齿。
最后附上我的压箱底的日常用药方法，赶紧收藏。
以下为第五次幽门螺杆菌共识推荐的根除幽门螺杆菌的四联方案：
方案一，针对青霉素不过敏患者。

方案二，针对青霉素过敏患者。

备注（服用方法）：
1）四联用药：质子泵抑制剂标准剂量一天两次，胶体果胶铋或颗粒一天两次，另外加上面方案中的两种抗生素2种连用。
四环素与甲硝唑或呋喃唑酮的组合方案值得推荐。
2）疗程：足量、全程10到14天，尽量14天。
3）服用时间：
质子泵抑制剂+胶体果胶铋饭前15-30分钟分钟服用，一天2次
饭后服用的抗生素餐后马上吃，每种药剂量、顿数不同。
4）请严格按医嘱服药，不要自行断药或漏吃。
5）复查HP前（一个月内）没有服用质子泵抑制剂（**拉唑等）或H2受体拮抗剂（**替丁等），服用前一个月内没有服用方案中的抗生素。
5）建议反复阳性患者，间隔半年后再次复查后再灭菌，效果明显提高。