切除术|【百年协和讲堂】得了乳腺癌，“保命”还是“保乳”？质控|患者|肿瘤|中山大学|治愈

得了乳腺癌该怎么办？得了乳腺癌也不用害怕，首先要建立好信心，不要过于恐惧。我们要对治疗有信心，乳腺癌是所有癌症中的治愈效果是最好的癌症之一，好到100个乳腺癌患者中有85人能治好。
其中，老年人激素水平较低，恶化程度较低，而且治疗药物比较多，所以最容易获得好的治疗效果；第二不要害怕治疗引起的副作用，因为大多数的副作用都是可逆的，也就是说在治疗以后都是能够恢复的；第三呢，我们也不要担心这种形体的变化，因为现在有更高级的手段，比如说保乳手术、再造等都能够保留我们的乳房，使之完整。
“保命”和“保乳”不冲突面对乳腺癌，全切“保命”还是局切“保乳”，成了很多女性的艰难选择。全部切掉乳房，严重影响生活质量和心态；局部切除，又担心“没弄干净”，癌症复发。但在很多乳腺癌专家眼里，“保命”、“保乳”并不矛盾，病情合适的乳腺癌患者，保乳后仍可以很好地保命。
目前，保留乳房手术已成为早期乳腺癌患者的首选术式，只有在不适合保留乳房的情况下才考虑乳房切除。
【 切除术|【百年协和讲堂】得了乳腺癌，“保命”还是“保乳”？】大量临床试验显示，只要找对了合适的患者，保乳手术和全乳切除术的效果近乎完全相似，并且它不一定比全乳切除术更增加术后乳腺癌的复发风险，它是一个完全可靠的手术方法。
目前，在国外，可能超过50%的病人可以保乳，我们国内比例稍微低一点，在医科院肿瘤医院可以达到40%甚至更多一些。
乳腺癌保乳主要的适应症患者有保乳意愿及要求，临床I期、II期中肿瘤最大直径<3cm的乳腺癌患者；最大直径>3cm和III期患者经术前化疗降期后也可以慎重考虑；乳房有适当体积，术后能够有较好美容效果。
专家介绍

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王昕，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤外科教研室副主任乳腺外科主任医师，医学博士、教授、研究生导师。擅长以外科为主的乳腺良恶性肿瘤的综合治疗，尤其是乳腺癌全乳切除后即刻再造、早期乳腺癌保留乳房手术后联合术中放射治疗、新辅助化疗及前哨淋巴结活检等。
参考文献：
曾益新. 肿瘤学（第三版）. 北京：人民卫生出版社，2012:1

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