高血压|痛风合并高血压、高血脂、糖尿病，该怎么办？这3种情况要分清楚国家科学院学报|瑞典哥德堡大

近几年来，痛风的发病率逐年攀升，这属于生活方式疾病，如长时间坐着不动、高脂肪和高嘌呤饮食、吸烟酗酒、不节制地喝饮料等。痛风常常跟高血压、糖尿病和高血脂共存，使得疾病难以被控制，甚至会发展成心脑血管疾病。

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痛风遭遇三高该怎么办？【 高血压|痛风合并高血压、高血脂、糖尿病，该怎么办？这3种情况要分清楚】1、痛风合并高血压
经过研究表明，血尿酸浓度升高的同时，高血压发病率也随之增加。反过来，血压水平越高，血尿酸就越难以控制。痛风合并高血压患者治疗的目的是保护靶器官，降低心脑血管死亡率和致残率。
药物方面优先选择沙坦类降压药，不仅仅降血压，而且也能防治心肌肥厚，改善心力衰竭，又能促进尿酸排泄。钙离子拮抗剂会使得血尿酸不同程度升高；B受体阻滞剂可阻碍尿酸排泄，使得尿酸水平升高；某些利尿剂也会升高血尿酸水平，增加肾尿酸盐沉积。

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同时应远离高嘌呤、高盐分以及高果糖食物，每天的吃盐量不能超过5克；多吃含钾和钙的绿叶蔬菜和奶类以及豆制品；肾功能正常的情况下多喝水，每天的排尿量达到2000毫升以上。
2、痛风合并高血脂
高尿酸血症和高血脂症都是代谢紊乱疾病，特别是高三酰甘油血症跟痛风息息相关。痛风合并高血脂治疗的目的是调整血脂异常和尿酸水平，积极防止缺血性心脑血管疾病。降尿酸目标是降低到360微摩尔以下，有痛风石的患者应降到300微摩尔以下。
保证能获得一样疗效的基础上，尽最大限度减少药物种类，可选择他汀类降脂药，不仅仅调节脂代谢紊乱问题，而且也能促进尿酸排泄，不过用药期间应留意肝肾反应以及胃肠道反应；非布司他不仅仅能降低尿酸，而且也能降低血脂水平。
痛风合并高血脂患者应保证每天的嘌呤摄入量不能超过300毫克，远离高胆固醇食物，遵循低盐低糖以及低脂的饮食原则，必须戒烟戒酒。
3、痛风合并糖尿病
高脂肪和高动物蛋白饮食，体力活动量减少，尿酸产生量增加，尿酸排泄量少，使得尿酸盐晶体沉积量增加，再加上胰岛素抵抗，从而引起糖尿病。这种情况下应积极治疗糖尿病和肥胖症，改善胰岛素抵抗问题。只要没有禁忌症，可选择双胍类降糖药物，不能选择胰岛素或胰岛素促泌剂，同时搭配调脂和抗凝药物。

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另外，严格控制每天总热量摄入，特别是糖类；多吃含膳食纤维的蔬菜，如小白菜、卷心菜以及油麦菜等，既能帮助调节血糖，又能保护痛风患者。
温馨提示
痛风患者合并三高时不要慌，只要科学规范应对即可。在选择药物方面除了降尿酸外，也要兼顾降血压、降血糖和降血脂，不管选择哪种药物一定要在医生指导下用药，不能擅自增加或减少用药量，以免使得疾病反弹，从而让病情进一步恶化。
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