超声？CT？两者在肝病检查中的意义

群里有病友让我帮忙看一下检查单， B超肝光点密集增粗，门静脉13cm；而CT检查门静脉只有11cm ，病友问我为什么会有这么大的区别？今天我们来了解一下两者的区别。
首先两者的检查原理是不一样的， B超利用了超声波的折射原理， CT则是一种X光检查，两者各有长短，有时需要互补，不能单纯说那个设备好。

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两者的优点比较：
B超检查优点：肝脏常规检查B超是首选的检查方式。脂肪肝、肝囊肿等B超都是可以准确检查出来的。对于辅助诊断肝脏，胆囊、胰腺等部位病变中，应用都是比较广泛的。 B超检查对于患者没有太多的要求，具有方便、价格低、无损伤、无痛苦、无辐射、能反复检查等优点，很受患者的欢迎。

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CT检查优点：检查范围相对就更广泛一点了，如果查过B超之后，显示异常，不能确定是什么原因，就可以进行CT检查， CT检查具有较高的分辨率，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。应用动态增强扫描可提高分辨率并有助于鉴别血管瘤。应用CT动态扫描与动脉造影相结合的CT血管造影，可进一步提高小肝癌的检出率，有助于确诊。
两者的缺点比较
B超检查缺点：需要空腹，不然可能会影响最终的检查结果，另外B超能查出的病变不是特别深刻全面，对于某些重大疾病，不能完全以B超的检查结果为准。
CT检查缺点：首先它有辐射，对于孕妇和小孩子来说，要多注意些，即便是一般人也要注意，不能反复检查。 CT的价格与B超相比，也要高一些。

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肝病患者做B超的意义：
●B超可以确诊肝脏囊肿,也可以确诊一般病人的血管瘤,但在诊断肝硬化时,有时难与肝癌相区别,因此需要再做核磁共振。
●B超检查如有肝缩小、各叶比例失常、表面不平、实质不匀、大小不一的结节、门静脉增宽、脾静脉增宽、脾大,可以结合临床资料做肝硬化的初步诊断。
●对于肝硬化病人发现少量腹水,B超检查比一般体检要灵敏得多,再不积极治疗可能会进展到大量腹水。
●肝硬化病人每6个月必须检查B超和甲胎蛋白,如有异常,还需要进行CT或核磁共振检查来确诊。
●B超发现脂肪肝、胆囊息肉、胆囊肿大或胆管结石,初步诊断可以成立,这些都不一定需要再做进一步检查。
●黄疸病人B超发现胆管扩张,必须做胆管造影以明确诊断,才能正确进行内外科治疗。
●B超检查结果常用“光点增粗”、“回声增强”等形容词来描述慢性肝炎的细微病变,但这些描述具有较大的主观性,与实际病变的符合率不高。

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B超肝光点的意义：在正常的情况下，肝脏实质在超声检查时均匀的细密的光点。如果肝脏出现炎症，当然炎症的原因有很多了，病毒、药物、饮酒等等吧，或者肝脏曾经出现过炎症，这些炎症就会留下一些瘢痕组织，道理很简单，就像手上的伤口会留疤一样。这些瘢痕组织在B超下，就是看到的增粗的光点，或者是弥漫性的肝实质损害。
B超肝脏实质回声欠均匀：
其常见于脂肪肝，或者慢性病毒性肝炎之后所遗留的肝细胞膜受到损害，影响到代谢功能，而导致脂质沉积，所以在影像学上表现为回声欠均匀或者不均匀的改变。
B超肝内高回声结节：
肝内结节提示是肝脏内出现了异常于正常的解剖结构，该结节可能是良性的，也可能是恶性的。所以在通过B超检查的时候，声波通过超声探头进入到人体内，触及到结节以后返回超声机器传输过来的表现，可能是高回声、低回声和无回声。高回声最常见的是肝脏血管瘤和肝内胆管结石，所以需要进一步检查。一般情况下，高回声结节最主要常见的还是肝内血管瘤。