病毒|走进鼻子系列——治疗鼻炎之前策炎症|纤毛|损伤|因子|鼻腔|黏液

·复习鼻炎发生的过程
·如何对鼻炎进行阻断治疗
【病毒|走进鼻子系列——治疗鼻炎之前策】初步了解鼻炎后，治疗就显得尤为重要。
疾病的整个发生发展过程漫长而复杂，人体会产生各种反应，表现出多种症状。因此治病要双管齐下，根治病因、缓解症状，以达到标本兼治。
为方便理解，我们仍以普遍意义上的鼻炎为讨论。首先我们已经了解了鼻炎的病理学基础，复习一下：

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可见损伤因子是“病因” ，它引起炎症引发出症状后，我们就感受到了疾病发生。
治疗鼻炎之前策：阻断、清除和消灭损伤因子。
阻止损伤因子与人体接触，不论鼻炎是由感染性因子导致，还是由变应性（过敏性）因子导致，这是最根本的治疗方法。
在这次新冠疫情中，新冠肺炎作为一种传染性疾病，避免接触病毒显然是防疫的最优策略，因此主动佩戴口罩、保护易感人群、对患者采取隔离措施都非常必要且成效显著。鼻炎亦是如此，与损伤因子接触越少，鼻炎发作的几率就会越低，这在季节性的过敏性鼻炎患者身上表现的非常典型，当花粉季来临时，空气中的过敏原（花粉）增多，鼻炎会显著发作。而当花粉季结束，这些患者的症状会有缓解。

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如前所述，鼻腔分泌的黏液不仅可以保持黏膜自身湿润，更有着黏附微小颗粒和病菌、净化空气的作用，以减少损伤因子对鼻腔和呼吸系统的刺激。黏液正常情况下会在纤毛的摆动下被排出鼻腔。当鼻腔内的刺激损伤和炎症修复达到平衡时，我们不会察觉出异常，一旦失衡，炎症引发的症状表现出来。在炎症的渗出作用下，鼻黏膜肿胀，黏液分泌增多，纤毛摆动作用下降，已经吸附损伤因子的鼻涕被潴留在鼻腔内难以排出，致使炎症在鼻腔内持续发生。
鼻涕一旦潴留，多数情况下擤鼻涕（后吸涕）就足够解决问题了，迅速地吸气或呼气将大团的黏液排出。但鼻腔结构复杂，单纯的气流冲击也不能将附着在鼻腔内各种褶皱里的损伤因子清除，如同脏衣服吹不干净，得用水清洗一样。因此对于鼻炎症状严重的患者，规律冲洗鼻腔，能够更好地清除鼻腔内附着的损伤因子。
另外，由于吸烟会明确影响纤毛的清除作用，并且已有证据显示吸烟越多，出现鼻炎症状的风险也就越高，严格戒烟，避免接触二手烟也是重要的预防和治疗原则。
由细菌感染引起的鼻炎、鼻窦炎，及时服用抗生素就是阻断病因的办法。然而抗生素只能杀灭细菌，它对大多由鼻病毒引起的“普通感冒”（急性鼻炎）不具有治疗作用，尽管感冒发生后亦可合并细菌感染，但在感冒初期就吃抗生素是没必要、无效果的，长期使用反而会因抗生素滥用引起细菌耐药。

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感冒“不吃药7天好，吃药1周好”这一俗语，表明我们的确缺乏针对鼻病毒的特效药或疫苗，往往只能依赖自身免疫系统消灭病毒后痊愈。尽管如此，药物治疗仍然是重要的，虽然解决不了病因，但可以缓解症状，让人在疾病康复的过程中更舒服。这些将在中策里重点阐述。
且听下回分解
作者：耳鼻咽喉头颈外科李传硕