疾病|慢性呼吸系统疾病防治行动 慢阻肺 一呼一吸的痛( 二 )


以上人群在40岁以后,应定期到医院做肺功能检查。绝大多数患者可通过肺功能检查做到早发现、早诊断、早治疗。
肺功能检查是诊断的首选
慢阻肺本质上是长期微小损伤的累积,也就是说,慢阻肺的发生是一个漫长过程。王金成介绍,在疾病早期,患者无症状或只会出现轻微呼吸道症状,如咳嗽、咳痰,往往不会引起重视,殊不知这正是气道受损、产生炎症的警报。
王金成提醒,随着疾病的进一步发展,患者会出现活动后呼吸困难的症状,典型表现是气短,活动后加重,这是“气流受限”造成的,并且该症状会进行性加重。患者往往到加重时才会寻求医生帮助,但此时疾病已经处于不完全可逆阶段。药物治疗只能减轻症状和延缓肺功能下降速度。
规范治疗是减少发作的关键
慢阻肺分为稳定期和急性发作期,不同阶段治疗目的和治疗措施是不同的。王金成介绍,稳定期治疗目标是去除危险因素,防止进入急性期。感染是导致急性发作的主要原因,急性发作期以抗感染、化痰,解除支气管阻塞为主,使用支气管扩张药物,能改善通气功能,缓解气短症状。在缓解期长期坚持吸入支气管扩张剂联合表面激素,能有效控制症状,提高生活质量,减少急性发作次数,减轻经济负担。慢阻肺是一种慢性疾病,要像糖尿病、高血压一样,长期坚持用药,病情才能稳定。同时,定期检测肺功能,以指导和调整药物的用量和用法。
王金成介绍,慢性呼吸系统疾病大多是冬季症状重或反复发作,在夏季有所缓解,中医辨证多属阳虚型。在缓解期,通过中医的三伏贴、三九贴、艾灸、埋线、口服温肾纳气中药等治疗,提高患者体质,缓解病情。急性发作期通过辨证施治,或祛邪为主,或扶正祛邪相配合,联合西医西药,快速控制病情,提高疗效。
王金成提醒患者,规范治疗可以预防急性加重的发生,减少其发生的频率和降低严重程度,延缓肺功能下降速率,从而延缓疾病进展。另外,推荐使用吸入药物,吸入药物直达病变部位,副作用小,疗效好。慢阻肺规范治疗方法是,吸入支气管扩张剂,部分患者需要联合激素吸入。吸入药物是全球慢阻肺防治指南推荐使用的,在临床上已经得到广泛应用。
慢阻肺高危人群自测表
□ 1.经常咳嗽吗?
□ 2.经常咳痰吗?
□ 3.在爬楼梯、逛街、购物等日常活动时,是否比同龄人更容易出现呼吸困难?
□ 4.超过40岁了吗?
□ 5.现在吸烟或曾经吸烟吗?
王金成表示,如果以上问题有3个或3个以上回答“是”,那就属于慢阻肺高危人群,应该去医院进行一次肺功能检查。
肺功能检查是诊断和发现慢阻肺的“金标准”。