怀柔|【健康守护在怀柔】推进老年健康服务，建设医联体、紧密型医联体与健康联合体管理|融合|老年|紧密型|中心

怀柔区从2014年初开始积极筹建医联体，逐步建成以北京怀柔医院、怀柔区中医医院、怀柔区牙防所为核心医院的三个医联体，包括16家社区卫生服务机构和民营医疗机构在内的共22家医疗机构参与，完成了区域内二级医院和基层卫生服务机构间的医联体建设，引导二级医院优质专家资源下沉至基层。
2021年2月24日，怀柔区卫生健康委员会副主任王爱军、北京朝阳医院怀柔医院院长孙倩美、怀柔区琉璃庙镇社区卫生服务中心主任陈静静，做客北京城市广播副中心之声《健康加油站》节目。

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建设医联体、紧密型医联体与健康联合体
怀柔区从2014年初开始积极筹建医联体，逐步建成以北京怀柔医院、怀柔区中医医院、怀柔区牙防所为核心医院的三个医联体，包括16家社区卫生服务机构和民营医疗机构在内的共22家医疗机构参与，完成了区域内二级医院和基层卫生服务机构间的医联体建设，引导二级医院优质专家资源下沉至基层。在此基础上为了探索各级医疗机构深度融合、形成上下联动的分级诊疗局面，畅通二级医院和基层卫生机构间的就诊通道，为居民提供连续的、覆盖全生命周期的医疗卫生服务；从2017年8月起，陆续组建了以北京怀柔医院为核心医院、汤河口社区卫生服务中心、杨宋镇社区卫生服务中心为合作医院，以怀柔区中医医院为核心医院、九渡河镇社区卫生服务中心为合作医院的两个紧密型医联体。通过科室建设、技术带动、同质化管理等方式，全方位提升基层卫生机构的服务能力。在以怀柔科学城为统领的“1+3”融合发展新格局下，积极探索医疗卫生、公共卫生、健康服务融合发展路径，将健康理念融入区策，全面提升区域卫生健康服务水平和居民健康素养， 2021年9月，怀柔区政府印发《怀柔区健康联合体建设试点工作方案》，实现以治病为中心向以健康为中心的工作重心的转移。
怀柔区健联体工作模式是“1+N”的管理构架。 “1”指卫生健康系统内在进一步深化医联体和紧密型医联体建设的基础上，融入疾病预防、妇幼保健、牙防和精防等专业公共卫生机构，构建的整合型卫生健康服务体系；“N”指区属各部门按照职责分工，研究制定健康促进政策，将“健康”融入万策，以镇乡街道为单位落地实施；通过政府主导、部门协同、属地主责、全员参与，共同推动怀柔健联体试点建设。
到2021年底，基本形成怀柔区健联体组织设置、服务和管理模式，探索建立分工协作和责权一致的养老服务与医疗服务、健康服务融合发展”的医养康结合服务体系,已初步建成“1+16+N”的老年健康和医养结合服务模式。其中， “1”是指北京怀柔医院作为区级老年健康服务和医养结合指导中心，对本辖区医养结合服务、老年健康服务、养老和健康服务人才队伍建设、老年友善医疗机构建设、安宁疗护服务等工作进行统筹和指导，不断提高医养结合和老年健康服务水平；“16”是指各镇乡街道社区卫生服务中心，结合老年友善医院、老年健康服务规范化建设，为老年人提供老年健康和医养结合服务；“N”是指各镇乡街道属地的养老服务机构（包括养老院、养老驿站等），积极组织和配合开展老年健康和医养结合工作，不断提高老年人健康管理和服务水平，深入推进医养结合工作。
打造慢病防治体系
为不断提高基层慢性病防治管理水平，依托紧密型医联体建设，怀柔区根据平原、半山区、山区的地域特点，综合考虑基础条件、服务需求等情况，选取4个镇乡的6个村为试点单位，并根据患者意愿，将平均年龄66.6岁的474名患者纳入管理。通过“四项措施”逐步完善医防融合的慢性病防治管理体系，基本取得了“一网络”（结合功能定位成功搭建了专病管理网络）、“两融合”（通过线上线下两种方式，开展高血压、糖尿病患者规范诊疗和连续健康管理，实现基本医疗和公共卫生的融合）、“三推进”（推进基层能力提升、推进精细化双向转诊、推进规范诊疗）的成效。