患有风湿病的我“阳”了，免疫制剂和激素能停吗？( 二 )

【患有风湿病的我“阳”了，免疫制剂和激素能停吗？】风湿患者遇上新冠生物制剂可以停？怎么停？
“不论是狼疮还是其他风湿疾病患者，感染新冠后，不必过分担忧，与正常人治疗方式一致，对症进行治疗即可。目前从冠爱群中与患者交流中获知，患者感染后存在对未知事物的焦虑，这种过度的担忧诱发了其他各种问题的出现。 ”李挺说，风湿患者感染新冠后，在医生的指导下，正确服用药物，可减少疾病加重或复发的情况，患者不必过于担忧和焦虑。
2020年底美国ACR（美国风湿病学会）发布了新冠肺炎疫情期间成人患者风湿病管理指南第3版1 ，但此指南是针对原始毒株和德尔塔毒株，对于我国目前流行的奥密克戎毒株而言并不完全适用，国内风湿科专家在给患者进行调整用药时，会参考患者疾病本身的情况以及该指南中的建议，给患者用药进行个体化建议。李挺表示。

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（ACR新冠肺炎疫情期间成人患者风湿病管理指南：第3版）
他也对目前在“冠爱”群中，对于患者药物调整的常规操作进行了分享：如果表患者现为高热（体温超过38.5℃）且在其服用药物中是激素加免疫制剂这样一个组合，风湿免疫科医生一般会建议停用免疫制剂。但对于高热已经度过，症状已经改善的患者，不建议主动调整其原本的用药。

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ACR新冠肺炎疫情期间成人患者风湿病管理指南：第3版中可疑或确定感染新冠肺炎情况下风湿性疾病的治疗指南
新冠常见症状咳嗽不停怎么办？
采访人员通过“冠爱群”了解到，多数患者均出现发热、咳嗽等症状。李挺表示感染新冠后，康复时间比一般感冒要长，咳嗽、咽痛可以准备部分镇咳的中成药物，例如小柴胡颗粒、蓝岑口服液、川贝枇杷膏等，按照剂量服用一种即可。
高热患者如何正确使用退烧药？
目前常用退热药为布洛芬和对乙酰氨基酚药物，李挺提示，由于部分风湿疾病患者合并有抗磷脂综合征，因疾病的需要，需联合使用抗血小板药物和抗凝药物进行对应治疗，针对这部分患者不建议使用布洛芬进行退热。除此以外，有严重冠心病或心衰病史、有严重消化道溃疡和出血病史以及有严重肾功能不全的患者也不建议使用其进行退热治疗，可用对乙酰氨基酚药物替代。
在选取对乙酰氨基酚药物进行退热时需注意其每日服用剂量不得超过2g ，由于部分复方感冒药中含有对乙酰氨基酚，在使用其进行退烧时，需查询一下你服用的其他药物中是否含有对乙酰氨基酚成分，如果含有，建议不再单独服用对乙酰氨基酚片来进行退热。
两种药物的使用需谨慎。布洛芬和对乙酰氨基酚药物不可同时使用，否则可能导致急性肝衰竭！很多退热药同属于非甾体抗炎药，作用类似，消化性溃疡或者出血史患者注意胃肠道保护，肝肾功能不全患者尽量避免使用或在医生监测下使用。
在使用布洛芬退烧时，应注意每次间隔6小时，一天用药不超过4次。如果是布洛芬缓释胶囊，间隔应为12小时。使用对乙酰氨基酚退烧，若持续发热或疼痛，每4～6小时可重复使用1次，一天用药不超过4次。
激素是否可以暂停使用？
近期很多患者都在问，免疫制剂可以暂停，那激素是否也可以停呢？李挺表示，不论是临床观察还是住院观察的风湿患者，激素暴露量大的患者反而感染新冠后症状较轻，加上激素本身具有一定的消炎、抑制免疫作用、抗休克、刺激骨髓造血功能，所以在调整药物时，不建议对激素用量进行调整。