先别急着抢！这些新冠“特效药”究竟多有效？( 四 )

ACTIV-2试验表明，安巴韦单抗/罗米司韦单抗联合疗法能有效减少COVID-19门诊患者的住院与死亡风险，它对于已住院的患者是否有效？2022年5月，《柳叶刀-传染病》发布了一项在COVID-19住院患者中开展的多中心、双盲、安慰剂对照的临床试验，遗憾的是，结果表明，安巴韦单抗/罗米司韦单抗未显示改善临床结局的疗效[13] 。
但众所周知，新冠变异株有着极强的免疫逃逸能力，这为中和抗体药物的应用带来了严峻挑战。面对质疑，腾盛博药称，独立实验室的研究结果表明，安巴韦单抗和罗米司韦单抗联合疗法对奥密克戎BA.4/5及BA.2.12.1亚型变异株保持中和活性[14] 。
然而，日前北京大学生物医学前沿创新中心、北京昌平实验室曹云龙/谢晓亮课题组联合中国食品药品检定研究院王佑春课题组于《自然》杂志发表的研究显示，多数现存抗体药物对奥密克戎中和活性大大下降，其中也包括安巴韦单抗/罗米司韦单抗（即BRⅡ-196+198）[15] 。
【先别急着抢！这些新冠“特效药”究竟多有效？】奥密克戎亚型对中和抗体药物的逃逸情况
中医治疗：尚有待“自证”
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》推荐了多种中医治疗方案，其中的“爆款”药物连花清瘟胶囊被很多使用者追捧，但其在科学上距离“自证”新冠疗效还有多远？（详见今年4月文章：
“自证”新冠疗效，连花清瘟还有多远？
）。时隔8个月， “医学界”再度以“连花清瘟”为关键词在“中国临床试验注册中心”网站进行检索，结果显示，新冠防治相关试验增加了4项，但仅有一项儿童无症状及轻型COVID-19的单中心、回顾性队列研究已经启动。此外， 2022年2月11日注册的连花清瘟国际多中心临床研究，其征集研究对象情况仍显示为“尚未开始” 。
结语
时至今日，我们与新冠病毒“短兵相接” ，疫情防控的工作重心从防控感染转向医疗救治，几种抗新冠病毒药物也陆续投放市场，引来大量关注与热议（直至疯抢）。但正如王贵强教授在新闻发布会上所强调的，抗病毒治疗药物都是处方药物，应在医生的指导下严格按说明书用药。例如，使用Paxlovid时要特别注意药物之间的相互作用，辛伐他汀、胺碘酮等老年患者常用药均为Paxlovid配伍禁忌的药物；中重度肝功能损伤患者、中重度肾功能损伤患者、曾患有胰腺炎的患者应慎用阿兹夫定。
参考文献：
[1]《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第九版）.
[2]HammondJ,Leister-TebbeH,GardnerA,etal.OralNirmatrelvirforHigh-Risk,NonhospitalizedAdultswithCovid-19.NEnglJMed.2022Apr14;386(15):1397-1408.
[3]https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-reports-additional-data-paxlovidtm-supporting
[4]https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-shares-top-line-results-phase-23-epic-pep-study
[5]ArbelR,WolffSagyY,HoshenM,etal.NirmatrelvirUseandSevereCovid-19OutcomesduringtheOmicronSurge.NEnglJMed.2022Sep1;387(9):790-798.
[6]WongCKH,AuICH,LauKTK,etal.Real-worldeffectivenessofmolnupiravirandnirmatrelvirplusritonaviragainstmortality,hospitalisation,andin-hospitaloutcomesamongcommunity-dwelling,ambulatorypatientswithconfirmedSARS-CoV-2infectionduringtheomicronwaveinHongKong:anobservationalstudy.Lancet.2022Oct8;400(10359):1213-1222.
[7]WongCKH,AuICH,LauKTK,etal.Real-worldeffectivenessofearlymolnupiravirornirmatrelvir-ritonavirinhospitalisedpatientswithCOVID-19withoutsupplementaloxygenrequirementonadmissionduringHongKong'somicronBA.2wave:aretrospectivecohortstudy.LancetInfectDis.2022Dec;22(12):1681-1693.
[8]https://mp.weixin.qq.com/s/LXaq4p_v0unYoFN0GaRfkw