阳康后就运动会导致心肌炎吗？最新研究表明……( 二 )

有心肺症状或COVID-19持续时间延长的运动员有可能表现出运动限制性的心肺受累。
所以，这项研究告诉我们，患病期间，症状较轻，没有心肺明显症状，只是表现为上呼吸道症状的运动员恢复运动几乎不会引发心肌炎。
但患病期间症状较重、有心肺症状如呼吸困难、胸痛等表现的运动员，在恢复运动时，要更加小心，因为他们发生心肌炎的风险是要更高一些的。

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新冠病毒为何
能攻击心脏？
证据表明：
某些病毒在初次感染后可能在心脏组织中持续存在，这可能为在某些特殊条件下重新激活病毒攻击心脏提供了潜在可能性。
随着时间的推移，这种慢性感染是否会导致或引发心脏损害，仍然是病毒诱导心脏病理学领域的一个紧迫问题，它直接关系到患者的治疗。
根据《微生物学前沿》2022年的一般综述《持续性病毒感染及其在心脏病中的作用》，其指出心肌炎可能是由病毒或药物引起的，也可能是特发性的。

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美国心脏协会（AHA）将心肌炎定义为心肌的炎症，它估计在一般人群中心肌炎的发病率为10万分之22（0.022%）。
心肌炎的临床诊断区分急性和慢性（持续）型。急性心肌炎通常是近期病毒感染的结果，与该疾病相关的症状典型地表现为呼吸困难、胸痛、疲劳或心悸，往往持续数周至数月。
另一方面，暴发性心肌炎是急性心肌炎的一个亚型，其特点是发病突然、进展迅速，并伴有广泛的心脏炎症。

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一般来说，当病毒进入人体，机体可以启动免疫系统来启动病毒清除程序。
然而，在初始感染消退后，病毒可能在心脏组织中持续较长时间，并可能对心肌细胞造成直接损伤，或通过慢性炎症对心脏组织造成间接损伤。
心肌的持续性病毒感染可包括间歇性的病毒再激活阶段，随后是无病毒活动时的无症状感染，或病毒基因组的持续复制，这两个过程都可能对心血管健康产生长期影响。
新冠病毒（SARS-CoV-2）已知其以肺部为靶点并引发广泛的呼吸道症状。
尽管如此，在全球COVID-19大流行期间，其他系统（包括心血管系统）也很容易受到损害，这一点是明确的。

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事实上，一些患有COVID-19感染的患者会出现不规则心跳、心肌细胞损伤、心肌间质纤维化或心肌炎。
高达30%的住院患者有发生心肌炎的风险，与无心脏受累的患者相比，其长期预后更差。
新冠病毒与ACE2受体结合以进入细胞。 ACE2受体是一种细胞表面蛋白，存在于许多组织中，也包括心脏，这就解释了新冠病毒为什么有可能攻击心脏。
一项最新的针对发生COVID-19的心脏病患者的研究表明，心脏病患者的ACE2受体水平可能更高，这可以解释为什么他们更容易患上COVID-19重病。

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新冠病毒通过ACE2受体进入心肌细胞，也有人认为该病毒可感染血管内皮细胞，导致心血管损害。
临床诊断为COVID-19感染和心肌炎的患者死后的人左心室心肌分析显示心肌细胞坏死，这就是新冠病毒攻击心肌细胞的直接证据。
另外，也有研究表明， COVID-19诱导的心肌损伤可能是细胞因子风暴（cytokinereleasestorm ， CRS）引起的。