腰椎间盘突出|骨科专家：80%的腰椎间盘突出症无需手术，3种方法有助缓解( 二 ) 肿瘤|按摩|骨科

?二、腰椎间盘突出症一定要做手术吗？
彭焰：首选非手术疗法：物理治疗+药物治疗
腰椎间盘突出症，首选非手术的疗法， 80%的人通过物理和药物治疗，可以自我缓解，不需要手术。
轻度的腰椎间盘突出，产生了肌肉痉挛或是疼痛的话，可以用手法按摩，加上热敷，以此缓解肌肉的紧张。
彭焰副主任医师提醒，按摩需要在核磁共振检查明确诊断的前提下进行，不可盲目进行。特别不要轻信街边的按摩店，选择正规医院康复科。按摩，可手到病除，也可让人瘫痪。

?牵引，是很重要的一个缓解椎间盘突出的一个方法。通过牵引，一方面可以拉开椎间隙，让椎间盘回纳；另一方面，可以让肌肉放松。牵引对于椎间盘突出膨出引起的症状，有很好的缓解作用。
另外，针灸或者应用外敷的止痛药膏，对很多的椎间盘突出引起的腰痛有一定的缓解作用。除了物理治疗，同时可以配合药物治疗。
常用的有非甾体消炎止痛药，通过消除炎症因子达到消除疼痛的目的。还有肌肉松弛剂、神经营养药，对椎间盘突出的症状都有改善作用。
如果通过物理治疗和药物治疗，超过六周至三个月以上都不缓解，就要请医生评估是否需要手术治疗。手术治疗包括单纯的椎间盘切除和内固定融合术。
如果椎间盘合并腰椎的不稳或合并椎管的狭窄，就需要进行神经管的扩大，然后再给腰椎进行稳定，俗称“打钉” 。
随着现在的治疗手术技巧越来越先进，微创化，精准化是手术趋势，所以可能将来这种手术越来越精准，越来越细致，也越来越微创。

?三、哪些方法可以保护腰椎？
彭焰：注意坐姿，不要久坐；避免弯腰；锻炼腰背肌
不良的生活习惯，不正确的工作方式，都会导致腰椎出现劳损。当下的生活方式，大部分人都有久坐的习惯：在家经常窝在沙发里，在单位长时间对着电脑，在学校也是整天坐着看书。
你知道在各种姿势下，你的腰正在承受多少压力吗？平躺时，椎间盘受到的压力是最少的，大概是90千帕；直立时，椎间盘承受了539千帕；端正坐姿时，压力到了623千帕；而俯身前倾坐姿时，压力达到了1324千帕。
这就是为什么尽量不要弯腰干活，或者是持续弯腰状态的原因。或许年轻的时候，椎间盘还能够承受这个压力，但随着我们年纪的增加，椎间盘的承受力就会小很多。

?虽然治疗腰椎间盘突出症的方法层出不穷，但最重要的还是预防。
1、注意坐姿，不要久坐
首先，要注意坐姿，尽量维持一个直立的状态，因为直立的时候，腰椎受力是最小的。比如，开车或坐车的时间比较长的时候，让自己挺直脊梁，尽量避免出现弯腰，以免导致腰的受力增加。
其次，不要久坐。现在大部分办公室用的都是可活动的电脑椅，你坐着的时候，你的腰往往会被迫处于弯曲的状态，这种状态会让你的腰更容易受伤。
建议大约一个小时起来活动一下，伸展腰部，做做拉伸，这样可以舒缓腰部因长时间弯曲造成的疲劳状态。
2、避免弯腰
第二，尽量避免反复的弯腰，更要避免反复弯腰搬重东西。因为在弯腰的过程中，或弯腰搬重物的时候，除了垂直的重力之外，弯腰导致腰椎受力进一步增大。

?另外，从弯腰忽然起来的时候，有可能导致人体后部的韧带破裂，导致椎间盘的突出。所以，搬东西的时候，要蹲下去直着腰把它搬起来，尽量减少腰椎的受力。