心血管疾病患者如何选择退热药？哪些感冒药会影响血压？听药师怎样说

极目新闻采访人员郑晶晶
心血管疾病人群是感染新冠病毒后重症风险增加的高危人群之一，有心血管疾病患者服用的药物较多，如果感染新冠病毒，居家治疗期间，应该如何选择退热药物？哪些感冒药会影响血压？对于心血管疾病患者比较关心的问题，极目新闻采访人员26日采访了武汉市第一医院药学部主管药师叶小春，请她进行解答。

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叶小春正在药物咨询门诊坐诊（图片由彭影拍摄）
1、感染新冠病毒后，心血管疾病药物是否停用？
叶小春表示，目前，心血管病患者感染新冠后不必太担心，应继续控制好冠心病、高血压等基础病，使自己原有的疾病不被诱发和加重。中国医师协会心脏重症专业委员会建议，长期服用的心血管病防控药物不要停药，停药可能诱发或者加重疾病。如果患者心血管病发作，不要害怕、焦虑，一定要及时服药。如果有持续性胸痛等症状，需要及时到医院进一步诊断和治疗。
目前正在服用普利类或沙坦类药物治疗的患者，如果没有其他特殊情况（如低血压和急性肾损伤），可继续用这些药物治疗。综合目前的文献，多个指南专家都建议，新冠感染了，使用此类药物期间，当密切注意血压、心率、心功能的变化，如有变化及时联系医生或药师，调整药物及其剂量。
2、有心血管疾病患者如何选择退热药物？
叶小春表示，患者应该首选物理退热，比如：适当增加饮水量，不仅可以弥补感染的消耗以及发热的丢失水分，还可以起到一定的退热效果；采取适当减少衣物、局部冰敷、温水擦浴等方式降温。
大部分退热药都属于非甾体抗炎药，长期应用可增加心血管风险，但短期使用不必过分担心。患者在用药过程中，需严密监测血压、心率、氧饱和度等指标。非甾体抗炎药临床有不同的类别和剂型，对于合并心血管疾病的患者，优先建议选择对乙酰氨基酚，该药对心血管风险以及胃肠道副作用均较小。若对乙酰氨基酚无法获取，可短期应用布洛芬或其他非甾体药物进行替代。若无法获取退热药物，以及出现持续高热不退或伴随其他如抽搐等症状，建议立即就诊。
【心血管疾病患者如何选择退热药？哪些感冒药会影响血压？听药师怎样说】3、服用阿司匹林等抗栓药物期间，应该如何选择退热药物？
叶小春表示，大部分心血管疾病患者，服用阿司匹林预防心血管疾病。该药物也为非甾体抗炎药。
对乙酰氨基酚对阿司匹林的抗血小板作用几乎无影响，也几乎不增加阿司匹林相关胃肠道不良反应的风险。服用小剂量阿司匹林期间，首选对乙酰氨基酚退热。如果无法获取对乙酰氨基酚，患者可选择布洛芬或其他非甾体药物，两种药物应间隔服用。
4、服用抗凝剂期间，如何选择退热药物？
叶小春介绍，患者如果正在服用药物华法林，因华法林和大部分非甾体抗炎药一起吃可能导致严重出血并发症，会增加胃肠道出血风险，不推荐与布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等一起服用。患者要尽量避免使用这些药物进行退热，或常规治疗轻度疼痛。
如果患者在服用药物利伐沙班或达比加群，发热时，在短期（2到3天）内，一起服用布洛芬或对乙酰氨基酚是可以的，应注意观察有没有出血的情况。
5、哪些感冒药会影响心血管疾病？
叶小春表示，血压控制不佳的高血压、冠心病等患者，应尽量避免服用含伪麻黄碱、麻黄、甘草等成分的感冒药，尽量选用单一成分的退热药、止咳药。因麻黄、伪麻黄碱具有收缩血管作用，可引起血压升高、心率加快，同时还会引起眼压增高，导致原发基础性疾病加重。复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、氨酚伪麻胶囊、酚麻美敏片，以及宣肺败毒颗粒、风寒感冒颗粒、防风通圣丸等药物中，含有该类物质。复方甘草片中，甘草也会影响血压。