治疗|医生手记｜早期2型糖尿病治疗宜早不宜迟控制|宜早|血糖|超重者|手记

26岁的小王，最近1月出现极度虚弱、烦渴、多尿、体重减轻，来苏州高新区人民医院内分泌检查发现其静脉血糖32mmol/L（正常值：3.9mmol/L-6.1mmol/L）,尿酮体呈阳性3+ ，血气分析：PH：7.1（正常值：7.35-7.45）。结合病史，医生诊断为：糖尿病酮症酸中毒。入院后给予大量补液、胰岛素降糖、纠正酸中毒、支持对症等治疗，并下达了病重通知书。经积极抢救，患者高糖、酸中毒、脱水纠正，病情逐渐稳定，脱离了危险。
经过此劫，小王心有余悸：原来糖尿病会突然出现如此严重的并发症，甚至危及了生命！他说，这是他始料未及的。
原来，小王自小就肥胖， 3年前就发现血糖稍高，当地医院诊断为2型糖尿病，需要口服二甲双胍，但小王没有遵守医嘱，没有规律服药，也没有给予有效的生活方式干预，更没有定期去医院复查病情。最近由于工作变动，小王压力陡增，经常熬夜，用甜饮料代替饮水，降血糖药物也有一顿无一顿，甚至一月前出现烦渴、多饮、多尿也没有引起他的重视，直至这次出现糖尿病酮症酸中毒。

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【治疗|医生手记｜早期2型糖尿病治疗宜早不宜迟】 像小王这样的例子近年来在临床颇为多见，大都是由于患者对糖尿病认识不足，治疗上采取敷衍消极态度，轻则出现胰岛功能快速丧失，血糖波动增大，重则短时间内出现各种急慢性糖尿病并发症。
那么，假如小王一旦发现糖尿病就采取积极有效的治疗措施，会不会出现完全不同的结局？答案是肯定的。近年来，越来越多的循证医学证明：早期2型糖尿病采取药物强化控制血糖、肥胖或超重者减轻体重、科学合理的饮食及运动，不但能平稳控制血糖、延缓糖尿病并发症，甚至有一部分患者其胰岛功能也能部分或完全恢复，随后一段时间甚至终身，只需要通过生活方式干预，就能将血糖控制在合理区间。这就是糖尿病缓解或逆转。
所以，对于5年以内的2型糖尿病患者来说，尤其合并有肥胖或超重，应尽快到医院内分泌科进行全面评估，看能否实现糖尿病缓解或逆转。早期2型糖尿病治疗宜早不宜迟！（徐怀忠）