作者：米勒之声
雪花漂亮 邂逅温柔
病例简介：产妇 ， 34岁 ， 156cm,60kg,停经27+4W ， 发现血压高一天 ， 孕期定期检查无异常 ， 1月前工作劳累后出现下肢水肿 ， 1天前出现头晕胸闷呼吸困难 ， 门诊检查：血压150/100mmHg,心律90次/分；心脏彩超：二三尖瓣轻度返流 ， 左室收缩功能正常；尿常规：尿蛋白3+；肝肾功：肌酐87.5umol/L,产科超声：单胎中妊 ， 脐带绕颈一周 ， 羊水偏少 ， 胎儿双顶径-腹围-股骨符合孕25+4W；孕期体重增加12kg；以27+4W ， 重度子痫前期收治入院 。
病程概况：入院后给予拉贝洛尔降压和促胎肺成熟治疗 ， 入院第二天 ， 患者出现恶心呕吐 ， 疲惫不适等症状 ， 加用硝苯地平和硫酸镁降压解痉 ， 血压控制欠佳 ， 波动在179/106—169/110mmHg,肾功能不全给予白蛋白+利尿剂治疗 ， 入院第三天出现肝功能不全 ， 肾功能进行性损害 ， 血小板进行性降低 ， 乳酸脱氢酶升高2057U/L ， 间接胆红素升高23.1umol/L ， 血红蛋白较前降低 ， 考虑重度子痫前期合并Hellp综合征 ， 考虑促胎肺成熟治疗已完成 ， 计划急诊行剖宫产术 。
麻醉手术过程：麻醉方式选择细针单纯腰麻 ， 胎儿娩出后1min Apgar评分4分 ， 5min评分6分 ， 新生儿医生抢救后转新生儿科 ， 探查宫腔内有陈旧性血块 ， 胎盘边缘见陈旧性血块压迹占胎盘面积的1/5 ， 术中诊断：胎盘早剥 ， 术中出血300ml,尿量600ml 。 此病例虽然术前暂未达到输注血小板的指征 ， 但因本地血小板需提前预约 ， 考虑到本病例血小板进行性下降的趋势 ， 提前预约血小板1人份 ， 并在术前予以输注 。
化验检查（请滑动图片??）：
血常规：
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凝血功能检查：
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肝功能和肾功能：
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其他检查：
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从一种疾病的定义就可以看出这个疾病的本质 ， 了解到了这类疾病的本质 ， 就能针对病根下药 ， 而不是人云亦云 。 结合此病例 ， 再复习一下关于妊高症 ， 子痫前期 ， 重度子痫前期 ， Hellp综合征的定义 ， 该病例符合的地方 ， 均加粗 。
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