麻醉|不是说好的全麻吗?女孩从术中醒来质问医生

16岁的小丽,前几天外出的时候不小心摔伤了手指。经医生诊断,手指骨折的位置特殊,需要穿针固定。
在做好术前准备后,小丽的手术日期确定了下来。

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然而,手术前例行的麻醉访视环节,她却表现得非常不高兴。原因是,麻醉医生告知她麻醉方式是臂丛麻醉。按照她的理解,这就是一个局部麻醉。尤其听到医生要求她配合麻醉,还要在脖子上打针时,她表示坚决拒绝。
对于她的不配合,麻醉医生也有些为难。原因是,如果按照她的意愿做全麻。一方面,这么小的一个手术,上全麻有点不值得;另外一方面,她正在学习唱歌。一旦因为气管插管导致声带或者支配声带的神经出现问题,这是后悔终生的事。再者,手指受伤,臂丛麻醉再适合不过了。
有人会问:全麻会损伤到声带吗?

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大多数情况,是不会损伤声带的。但是,万一插管的时候无法完全显露声门或者插管稍用力,都可能导致声带损伤。除此之外,拉紧声带的杓状软骨也是容易脱臼的。即便麻醉医生操作很轻柔、当时没出现问题,但是苏醒阶段的吞咽等动作都可能成为杓状软骨脱臼的因素。可以说,任何一个麻醉医生都不敢保证百分之百不会出现意外或者并发症。
正因为此,当她要求麻醉医生向她保证不会出现声音嘶哑那一项的时候,麻醉医生表示“不能保证”。
后来,女孩妈妈把麻醉医生悄悄拉到一旁说:您就假装答应她,这孩子脾气太倔了。
听到女孩妈妈这么一说,麻醉医生说:那好,进入手术室以后,我先给她用一些镇静药。当她睡着之后,我再给她打麻醉。
女孩妈妈连连点头,回去照看女孩了。
我们来认识一下这个臂丛麻醉:臂丛麻醉,其全名为臂丛神经丛阻滞麻醉。
臂丛神经丛在哪里?

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这部分神经,大部分位于颈部,左右各一,对称分布。由颈部两侧发出后,斜向下走向两侧上臂,负责双侧上臂的运动和感觉。
臂丛麻醉也历经几代发展:
以前,臂丛麻醉只能依靠病人的反应确定针尖是否扎到位置了。麻醉医生用注射器针头在臂丛神经附近寻找神经,当病人感觉到类似电击的时候,说明找到了目标。这时,麻醉医生再注射局麻药,完成这个麻醉。

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目前,由于可视化技术飞速发展,很多医院麻醉科都引进了超声引导技术。麻醉的时候,超声就像麻醉医生的眼睛一样,可以清楚地看到针尖是否到达神经附近,甚至可以清晰看到药物的走向。
正因为非常精准,因此局麻药中毒、神经损伤以及麻醉无效等情况已经很少发生了。无需反复穿刺,病人的痛苦也少了很多。术后快速地恢复,也深受外科医生的喜欢。可以说,臂丛麻醉再次焕发了活力。
鉴于她特别紧张,一进手术室,麻醉医生就给她用了一支镇静药。当她睡着以后,麻醉医生在超声引导下,几分钟就完成了麻醉。随后,外科医生开始手术。
手术进行几分钟后,镇静药的效果逐渐褪去,她醒了。
感觉到外科医生在那里似乎为自己动手术,她紧张地大喊道:不是说好的全麻吗?
麻醉|不是说好的全麻吗?女孩从术中醒来质问医生】麻醉医生立刻安慰她道:听我说。我问你,你疼吗?
听到麻醉医生这么一问,她这才仔细体验了一下,脱口而出道:不疼啊。