耳鼻喉科|颈部反复感染化脓山东省耳鼻喉医院通过新技术解决梨状窝瘘( 二 )

据介绍，在胚胎发育过程中，正常情况下有5对鳃弓，鳃弓的内侧向内凹陷，形成4对鳃裂，鳃裂的尖端向内凸起形成4对咽囊。一般而言，4对鳃裂和咽囊在发育过程中相互融合，形成面部和颈部的各个器官，同时鳃裂及咽囊结构消失。如果这些结构没有完全消失，存在上皮组织残留，会在相应部位形成鳃裂瘘管或囊肿。“梨状窝瘘为胚胎早期第3或第4咽囊或鳃弓异常发育所致，绝大多数发生在左侧颈部，可能与第4鳃弓的发育不对称有关。”田家军说，梨状窝瘘发作后通常表现为颈部的肿胀、脓肿破溃、流脓等，并会随着颈部淋巴结肿大的出现，因此常被误诊为淋巴结炎、淋巴结核、甲状腺炎等疾病，从而错过最佳治疗时间。

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在小米粒大小的内瘘口上缝合
对于梨状窝瘘患者而言，困难不仅仅表现在难以诊断方面，还有手术的难度。
“从内镜下看，屏幕上显示的瘘口看起来很大，但其实这个瘘口也就像小米粒、最大也就像煮开了的小米粒这么大。对于这个小瘘口的治疗，需要医生在它上面缝合至少六七针，甚至10针，难度并不低。”田家军感慨，就是这么小一个瘘口，给很多患者带来了终身的痛苦。
罹患梨状窝瘘的康康是不幸的，但同时能找到山东省耳鼻喉医院的专家解决这个先天性疾病又是幸运的。最终，通过支撑喉镜下内瘘口化学烧灼+缝合封闭术，仅1个小时，康康就结束了手术。目前，术后的康康经过了10天的鼻饲辅助进食，复查电子喉镜显示梨状窝内瘘口愈合良好，已经恢复了经口进食。颈部的炎症有了明显消退。“他的颈部脓腔还需要再换几次药，这个在当地医院就能解决。孩子一个月后再来复查。”
小瘘口如果得不到有效治疗，将可能带来终身痛苦，山东省耳鼻喉医院的专家通过微创“小手术”解决了困扰患者数年甚至数十年的大问题。田医生表示，这得益于2012年该院徐伟院长的创新。“2012年徐伟院长在国内率先创新性的开展了具有代表性的特色诊疗技术——支撑喉镜下内瘘口化学烧灼+缝合封闭术。经过近10年的努力，目前已经治疗了近150名梨状窝瘘患者，一期手术治愈率达到了97%以上，此技术的一期成功率在国内和国际上均处于领先地位，吸引很多同行前来学习。”

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田家军主任表示，由徐伟院长创新的这种手术方式，创伤较小、恢复快、疗效可靠，促进了梨状窝瘘的治疗向微创方向发展。该项技术是山东省耳鼻喉医院头颈中心团队近十年的耕耘，此番迈出的一小步，却是梨状窝瘘外科手术的一大步，未来山东省耳鼻喉医院将不断积累临床治疗经验，帮助更多的梨状窝瘘患者和家庭免受疾病困扰。
科室简介
山东省耳鼻喉医院小儿耳鼻喉科，专注于14周岁（含14周岁）以下儿童耳鼻喉疾病的诊断、治疗及康复。小儿耳鼻喉科目前开放床位30张，现有医师5人，其中副主任医师2人、主治医师1人；博士学位2人，硕士学位3人。
科室诊疗疾病范围：主要收治病种包括：儿童扁桃体腺样体肥大导致的睡眠呼吸疾病、急慢性扁桃体炎、喉乳头状瘤、甲舌囊肿、会厌囊肿、头颈部血管瘤淋巴管瘤、鳃裂囊肿、儿童气管及食管异物。自2012年起，我科创新性的开展具有代表性的特色技术---支撑喉镜下梨状窝瘘内瘘口化学烧灼+缝合封闭术，目前已开展了140余例，此技术的成功率在国际、国内均居于领先水平。
科室目前开展的特色诊疗技术有：梨状窝瘘内瘘口缝合术；儿童头颈部及咽喉部血管淋巴管畸形的综合治疗；咽喉部乳头状瘤等儿童常见的良性肿瘤综合治疗；儿童睡眠呼吸监测。

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