肾脏|血肌酐生性“迟钝”，肾病患者别被这个指标坑了严重|观念|抑素|生性|问题|指标

近期收治了一位慢性肾衰竭患者，肌酐172μmol/L ，眼看着就要进入肾病三期。

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看他以前的检查报告，令人很惋惜。 2016年体检时，肌酐已经109了， 8个月前肌酐是115 。令人惊奇的是，快两年了，没吃过药，没做过任何治疗。我问他：
“前年9月份，你的肌酐就超标了，这你应该知道吧？”
“知道。 ”
“那怎么一直没治疗啊？”
“以为肌酐高点没事，那会我转氨酶也有点高，血压一直偏高。我们那地方肌酐正常值是54-106 ，感觉一百出点头的肌酐没多大事，但现在肌酐是越来越高了。 ”
“当时你该去肾内科咨询一下。 ”
“当时我也看医生了，我一哥们儿，神经内科的医生。我问他我这肌酐要紧不，他说问题不大，继续复查，或是去肾内科看看。我想问题不大还看啥肾科，就没去。 ”
“其实你两年前就该治疗的。有脂肪肝吗？”
“有，五六年了。 ”
“还有你的体重，也该控制一下了。脂肪肝也没治疗过？”
“我身边的人大多都有脂肪肝。像咱们这四十来岁的，谁没个脂肪肝？医生我说的不包括你啊。今年我体检做B超的时候，前面6个人排队，结果全都有脂肪肝，那队人里我还算轻微的。 ”
“血压高不高？”
“140/85左右吧，有时候会超过140 ，最多145.”
…………
整个谈话过程，患者一副满不在乎的表情。只是在说到下肢水肿的时候有些着急，想快点消除水肿。

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肌酐是“严重指标”
人们常常对肌酐有误解，认为稍微超标一点是“小问题” 。其实肌酐和血压、血脂等不一样，它是一种“迟钝指标” 。
肌酐天生就慢半拍，它在肾脏开始受损的时候无动于衷：
肾小球有炎症了，肌酐没反应。
滤过膜漏蛋白了，肌酐也没反应。
然后肾小管受损了，肌酐还是没反应。
甚至一部分肾单位坏死纤维化了，肌酐仍然可能没有到正常值的高限。
只有在严重受损、肾脏细胞丧失达2/3以上时，肌酐才会超标。

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肌酐反应肾脏问题的滞后，让它成为了一种“严重指标” 。这也是人们普遍觉得肌酐难降的原因：这时肾病已经非常严重了。所以建议肾友们，检查肾功能时，多看一眼胱抑素C 。这个指标比较灵敏，能反映肾脏的早期损伤。
比如这位患者，你看他肌酐101 ，正常范围内；但是胱抑素C达到了1.58 ，说明肾脏已经损伤，很严重，马上要肾衰竭了。

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如果他查下肾小球滤过率，也会显示肾功能不行了。
扭曲的健康观念
肌酐问题还是表面，最根本的是观念的转变。
现在这个时代流行的观念让我越来越看不懂了：
“身边人都有脂肪肝，怕啥”
“现在这社会有高血压很正常”
“转氨酶高点没事，不就是不能献血嘛”
“尿酸高点啊，正常，关节不疼就没事”
…………
仿佛身上没有一两个代谢性疾病，就会跟社会“脱节” ， “跟不上时代”了。中年人保持低盐、低脂、优质低蛋白饮食、规律运动，身体不比年轻人差多少，可别年龄一大就沉沦了。