临床专家权威解读新冠感染及早识别救治需做好这几点( 二 ) _健康小知识

导致肺炎有多重因素要注意营养补给
目前从临床来看，老年人因为新冠感染导致肺炎就诊或住院的情况较多，为何会出现这种情况？临床专家对此做出了回应。
中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜：其实很多老年人在感染新冠以后，他会出现的相应的这种上呼吸道感染症状，也包括了发热乏力这样的一些表现，所以其实它导致的肺炎会有两种情况，一种是它确实是因为新冠病毒本身对于肺部的损害所产生的感染，那么另一种其实是和新冠病毒上呼吸道感染相关，就是他可能有乏力症状以后，就一直在卧床休息，在卧床休息的过程中间，因为长期睡着以后出现了这种肺部的一个合并的就是细菌性的感染也好，或者是坠积性的改变也好，所出现的氧合的受累，所以我们会根据这两类的状况的不同，去采取相应的不同的治疗策略。
那么其实这样的一些人群，我们觉得这是从我目前所做的病人看到的，老年人的比例其实也并没有那么的高。那么我们更多看到的，因为乏力和这种症状以后出现的食欲的减退，在食欲减退过程中间，因为连续几天不吃东西，不进食以后，会导致的一种低血容量性的改变，会是他们这一类人群住院非常常见的一类原因。我们也会建议在照看老年人的时候，一定要注意到它营养量的供给，来保证它营养的摄入，避免这些上述情况的出现。
慢阻肺患者是新冠高危人群需及早识别救治
舆论反映慢性阻塞性肺疾病患者属于新冠的高危人群，极易发展成肺炎，如何进行预防和治疗？临床专家对此做出了回应。
武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科主任程真顺：合并有慢阻肺的老年人，他是发展为重症的相对高风险的人群。所以作为预防而言，还是要求戴口罩，少外出，或者现在阶段就不要外出了，然后就是勤通风、勤洗手，打疫苗，这还是从预防这个层面。一旦感染了，一个是针对新冠感染，要进行早期监测，积极进行干预治疗。第二个就是针对慢阻肺这个基础疾病的，它可能在感染的背景下急性加重，进行积极治疗。
首都医科大学附属朝阳医院副院长童朝晖：比如冬季慢性呼吸道疾病，也不光是慢阻肺，包括很多人有支气管扩张，包括还有脑血管疾病，包括心血管疾病都是冬季高发的病。慢阻肺在中国的比例还是很高的，因为我们也做过流行病学调查，应该我想在中国有1亿以上。慢阻肺本身在冬天就是高发。慢阻肺在加重的原因是什么呢？比方说病毒感染可以诱发他加重，也不光是新冠，平时比方说感冒啊、流感也会诱发他的慢阻肺加重，还有细菌。细菌有也会诱发慢阻肺的加重。如果是感染新冠了，他该住院还得住院了，建议就及时住院。
细菌病毒都可能导致肺部感染
首都医科大学附属朝阳医院副院长童朝晖还表示，从2003年非典、到2009年流感、之后禽流感、中东呼吸综合征等病毒，都会引起肺部感染。从目前北京定点医院救治情况来看，肺部达到75%以上感染的重型患者占到3% 。
首都医科大学附属朝阳医院副院长童朝晖：目前我看网友是这样，他认为一到医院照了片子，有肺炎就要白肺，那不是这样的。有肺炎那平时我们肺炎病人就多，不管是细菌的、病毒的，包括我们平时也见得很多。其他的少见的，像巨细胞病毒、像非孢子菌感染都是双侧肺部的毛玻璃状改变，那实际上一般病变比较少的时候，他达不到75%、80%以上这种弥漫病变。这种白的程度，我们都不叫白肺，所以说一般我们说的白肺都是比较严重的时候。那么双肺形成白肺到75%以上的浸润和侵犯，还是少的。一般的，这种最近不管是门急诊、发热门诊也好，实际上有些病人来就诊他是有肺炎，但是都是一般的肺炎，就是肺部达不到75%以上的病变。因为我最近一直在北京负责定点医院的重症、危重症患者的救治工作，根据目前住院病人的情况，有普通型也有是重型、危重型。目前在定点医院住院病人里头有3%到4%是我们所说的重型危重型，也就是白肺。

临床专家权威解读 新冠感染及早识别救治需做好这几点( 二 )

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