“阳了”能不能洗澡？为什么医生意见不一( 二 )

由于发烧后洗澡导致病情加重的案例客观存在，需要对患者健康负责的医生，通常不会建议患者在发烧时洗澡。
在2000年一项日本的研究论文中，对269名日本儿科协会成员的儿科医生进行了问卷调查，询问他们儿童感冒是否适宜洗澡。

文章图片
有88%的受访儿科医生认为感冒患儿可以洗澡，其中5%的医生认为感冒患儿可以无条件洗澡；14%的医生认为感冒儿童洗澡需要一定条件，但没说明具体条件；剩余允许感冒儿童洗澡的医生，给出的可洗澡条件中“不发烧”“身体状况不严重”“发病后2~3天”位居前三。

文章图片
注意，上述研究中的感冒与发烧概念不同：感冒属于疾病，在临床中称为上呼吸道感染，早期有咳嗽、流鼻涕、鼻塞、喉咙痛等症状中的一种或多种；发烧在临床中称为发热，指各种原因导致的机体体温升高，属于一种症状，通常在感冒症状加重后出现。
论文中88%的受访儿科医生同意给感冒患儿洗澡，但72%的儿科医生并不赞成给发烧儿童洗澡。
即便72%的日本儿科医生不赞成给发烧儿童洗澡，也不足以证明新冠病毒感染患者在发烧时不可以洗澡。当然，发烧时也不可以随便洗澡。
判断发烧能否洗澡的小贴士
发烧后能否洗澡是一个复杂的辩证问题，不是那位医生隔空说“可以”或“不可以”就能解答的。
首先，发烧后能否洗澡与个人的身体素质有关。
现代医学认为免疫力是人体对抗病毒的核心要素，中国传统医学认为身体抗击疾病的根本是“正气” 。
“正气”包括各脏器的活动机能、抗病能力（约等于免疫力）、康复能力三方面，是中国传统医学中重要、基本的概念之一。 “正气”不足会使人小病不断，尤其容易经常感冒；“正气”足者不仅不易得病，患病后也会迅速恢复。
拥有一身“正气” ，是你发烧后能洗澡的“资本” 。
其次，发烧后能否洗澡与环境温度相关。
现代医学普遍认为洗澡受凉是导致病情加重的罪魁祸首，因此对洗澡时室内的温度有一定要求，通常不可低于25℃ ，还建议在洗澡完毕后及时擦干身体，换上干净、干燥、保暖的衣物，避免着凉。
洗澡水的温度也不宜过高。因为水温过高会导致血管扩张，减少脑部血液供应量而导致缺氧，在发烧这种身体虚弱的情况下尤其严重，可能导致患者昏厥。
其三，是发烧洗澡要速战速决。
洗澡本身需要消耗一定体力，又由于人体发烧时较为虚弱，可能加重身体原有的疲劳感，因此洗澡时间不可过长，通常建议将时长控制在15分钟之内（也有医生建议在5分钟之内），也可在浴室放置椅子，坐着洗澡减轻身体疲劳感。
注：洗澡时不要锁门，避免发生意外时家人无法救援。
最后，发烧要不要洗澡一定要尊重患者本人的意见。有些青壮年患者平时身体强健，患病时精神状态好，体温低于39℃ ，且有强烈洗澡意愿时，家人大可不必阻拦。而体质一般，精神状态差，有头痛（本身为缺氧症状的一种）、腹泻、呕吐等症状时，家人也不要以“物理退烧”为名，逼迫患者洗澡。
参考资料：
[1]瞿青云,杨燕玲,范永康.温水擦浴降温效果评价[J].护士进修杂志,1999,14(9):1.
[2]Herder,Sandra.Spongebathsforfever:Awasteofnursingtime.[J].AmericanJournalofNursing,1994.
[3]谢灿茂.肺部感染性疾病病例析评[M].人民卫生出版社,2017.