Nature子刊：与疫苗接种或新冠感染相关的心肌炎风险 _健康小知识

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撰文丨王聪
编辑丨王多鱼
排版丨水成文
新冠疫苗的广泛接种有效保护了人们的健康，但随着接种人数的增加，许多副作用也开始出现，例如，美国、欧洲、以色列等地报道了不少年轻人在接种疫苗后出现心肌炎或心包炎等问题，尤其是接种mRNA疫苗。那么，接种新冠疫苗与心肌炎等心脏疾病风险到底是否相关？接种疫苗的心肌炎风险是否超过感染新冠病毒的心肌炎奉风险呢？
近日，牛津大学的研究人员在国际顶尖医学期刊NatureMedicine上发表了题为：Risksofmyocarditis,pericarditis,andcardiacarrhythmiasassociatedwithCOVID-19vaccinationorSARS-CoV-2infection（与新冠疫苗接种或新冠病毒感染相关的心肌炎、心包炎和心律失常的风险）的研究论文。
【Nature子刊：与疫苗接种或新冠感染相关的心肌炎风险】这是迄今为止最大规模的关于新冠疫苗接种或感染新冠病毒后急性心脏病事件的研究，也是首个比较不同疫苗及新冠病毒感染之间心脏病事件风险的研究。结果显示，成年人接种腺病毒或mRNA疫苗与心肌炎风险小幅增加有关，与两种mRNA疫苗接种相关的心肌炎风险增加仅存在于40岁以下的人群中。而感染新冠病毒则与心肌炎、心包炎和心律失常风险大幅增加有关。
该研究评估，在接种新冠疫苗后的一个月内，每百万成年人中有1-10例额外的心肌炎事件，这大大低于新冠病毒感染后每百万成年人中的40例额外心肌炎事件。
尽管在新冠疫苗的临床试验中未观察到心肌炎和心包炎等不良事件，但随着这些疫苗在普通人群中接种以后，开始有大量疑似病例报告。
在2020年12月1日至2021年8月24日期间，英格兰地区共有38615491名成年人接种了至少一剂新冠疫苗（其中32095748人接种了两剂），接种ChAdOx1疫苗20615911人（其中95.8%的人接种了两剂）、接种BNT162b2疫苗16993389人（其中70.5%的人们接种了两剂），接种mRNA-1273疫苗1006191人（其中36.7%的人接种了两剂），至少接种一剂疫苗的人群中，有3028867人新冠检测阳性。

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进一步分析结果显示，接种第一剂ChAdOx1或BNT162b2或接种第一剂和第二剂mRNA-1273疫苗后的1-28天内，心肌炎风险增加。而新冠检测呈阳性后心肌炎也增加。
具体来说，在接种第一剂的ChAdOx1、BNT162b2或mRNA-1273后28天内，每100万人中分别多发生2起、1起和6起心肌炎事件，在接种第二剂mRNA-1273后28天内，没100万人中多发生10起心肌炎事件。
相比之下，在新冠病毒检测阳性后28天内，每100万人中多发生40起心肌炎事件，此外，还观察到心包炎和心律失常的风险增加。而接种第二剂mRNA-1273后观察到了心律失常风险增加，其他疫苗则没有。按年龄分组的亚组分析显示，与两种mRNA疫苗接种相关的心肌炎风险增加仅存在于40岁以下的人群中。
总的来说，这项针对数千万人群的大规模研究首次量化了与三种新冠疫苗接种以及新冠病毒感染相关的几种罕见心脏不良事件（心肌炎、心包炎、心律不齐）的风险。结果显示，成年人接种腺病毒或mRNA新冠疫苗与心肌炎风险小幅增加有关，相比之下，新冠病毒感染与因心肌炎、心包炎和心律失常住院或死亡的风险大幅增加有关。
值得一提的是， 2022年12月14日，美国新墨西哥大学健康科学中心的研究人员在Viruses期刊发表了题为：COVID-19AssociatedMyocarditisClinicalOutcomesamongHospitalizedPatientsintheUnitedStates:APropensityMatchedAnalysisofNationalInpatientSample的研究论文。