神经|【医生提醒】肢体麻木要及时就医

李 爽
生活中,有些人长期受到各种肢体麻木的困扰,这种不适除了让人难受外,更可能是疾病前兆。
武汉市第一医院神经内科神经肌病(麻木与肌无力)专科门诊主任医师罗利俊说,偶尔的“麻”和长期的“木”是完全不同的。
“麻”是一种感觉刺激症状,磕碰桌角碰到麻筋、久坐腰肌劳损刺激神经,以及蹲厕时间过久造成某个部位的神经卡压,使局部缺血缺氧,站起来时会感觉腿不受控制,这种麻一般远离刺激因素后可逐渐恢复。“木”则是感觉的丧失,为破坏性症状。从“麻”到“木”,是从刺激性症状到破坏性症状的演变过程,通常与疼痛相伴,如果感觉神经完全被破坏,则会感觉不到痛,只剩下“木”。因此,发现身体麻点时就应该提高警惕,及时控制病情发展。
神经|【医生提醒】肢体麻木要及时就医】 手麻——腕管综合征 长期用双手工作的人最易由于腕关节长期进行反复和过度的活动,导致腕部肌肉及肌腱受损发炎、韧带增厚,进而压迫正中神经,出现神经卡压症状。患者多表现为大拇指侧的三个半手指(拇指、食指、中指及无名指一半)麻木疼痛,有时甚至会在夜间被麻醒。
甩手或改变上肢姿势能一定程度缓解病情。
上肢麻伴肩颈痛——颈椎病 中老年人颈椎退化及椎间盘突出,可能会导致神经根型颈椎病:若第六条颈神经根受压,大拇指麻木;若压迫第七条颈神经根,食指、中指、无名指麻木;压迫第八条颈神经根,则会小指麻木。严重者手部和上肢肌肉萎缩,无力握紧东西。
从脚底开始,沿腿发麻——糖尿病并发症 糖尿病患者血糖升高,会引起神经纤维一系列的代谢紊乱,包括能量及物质代谢紊乱,导致神经纤维肿胀以至变性,从而发生周围神经病变。这类患者主要表现为四肢末端麻木、疼痛,针刺样、烧灼样或蚂蚁爬样等感觉异常,通常以下肢较为严重,不适从脚趾开始,到足踝后再上升到膝盖。
糖尿病周围神经病变多为不可逆损伤,因此麻木为持续性的。
腿麻伴腰疼——腰椎间盘突出症 随着年龄增长,椎间盘弹性逐渐减弱,容易在外力作用下突入椎管,从椎间盘突出的髓核压迫了马尾神经或神经根,导致疼痛和肢体麻木。3-4腰椎间盘突出压迫第4腰神经的神经根,麻木就会从臀部沿大腿外侧放射到小腿前内侧,最后到达足趾;多数人还会伴有腰痛,活动后加重。
单侧手脚一起麻——脑卒中 部分脑卒中患者发病前会出现短暂性脑部缺血,出现一侧偏身阵发性麻木;如果脑部缺血时间较长,血栓形成堵塞动脉血管,就会出现一侧手脚持续性麻木及无力的情况。
四肢都麻木——格林巴利综合征 格林巴利综合征为自身免疫介导的急性炎性周围神经病,是一种特殊的多发性神经根神经炎,主要侵犯运动系统的下运动神经元,患者往往是全身性、对称性无知觉。严重者在发病高峰可出现四肢瘫痪、呼吸肌麻痹等问题。
对于不明原因的麻木,需要及时就医。医生首先会根据患者年龄性别、既往慢病病史、起病缓急等情况进行初步判断。继而用肌电图进行检查,医生通过肌电图判断周围神经系统是否有病变及具体的病变部位。
总之,从麻到木是个渐变过程,患者一旦出现了麻点,要及早就诊,积极干预,以防发展到完全失去知觉的程度后延误就医最佳时间。
比如腕管综合征要注意腕部休息、纠正不良姿势,佩戴护腕支具,或进行抗阻训练等康复治疗;营养缺乏、代谢障碍性肢体麻木者,要注意B族维生素的补充。