淋巴结|六个回答，一次性讲清楚亚急性甲状腺炎！诊断|饮食|功能|食物|典型|疾病

现在正是寒冬季节，也是感冒的高发季，很多感冒引起的并发症也开始增多，比如，有些人感冒痊愈后，颈部喉结下方会有明显的肿块，轻轻一摸就会有强烈疼痛，吞咽时疼痛难忍，这个时候要多加小心，这可能是“亚甲炎”找上了你！

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什么是亚甲炎？
亚急性甲状腺炎简称为亚甲炎，是一种与病毒感染有关的甲状腺局部炎症，临床表现为发热、颈部疼痛。属于自限性疾病，此病在临床上较为常见，多见于30~50岁的中年女性，绝大多数可治愈，少数可发展成甲状腺功能减退症。

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为什么会得这个病？
· 一般认为亚甲炎是病毒感染引起的，最常见的是柯萨奇病毒，其次是腺病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等。病毒通过呼吸道和胃肠道感染途径再侵入到甲状腺，从而引发亚甲炎，因而流感过后是亚甲炎的高发期。
· 该病也可发生于非病毒感染之后。遗传因素也可能参与发病，有与人白细胞抗原（HLA）B35相关的报道。
有哪些症状和临床表现？
主要临床表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常。
01
诊断要点
依据病史、症状、体征和实验室检查，一般诊断多无困难，但不典型病例常易误诊，国内报道误诊率为12%~48% 。
符合下述4项即可诊断亚甲炎：
①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲缺乏、颈淋巴结肿大等）；
②血沉增快；
③甲状腺摄碘率受抑制；
④一过性甲状腺毒症；
⑤血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阴性或低滴度。
02
鉴别诊断
疼痛性桥本甲状腺炎：血沉正常，血TPOAb和甲状腺球蛋白（TGb）水平明显增高，甲状腺活检是淋巴滤泡形成。
甲状腺癌：快速生长可出现局部疼痛，但无全身中毒症状，甲状腺质硬、表面不光滑，活动性差，可出现区域淋巴结肿大，细针穿刺活检可见肿瘤细胞。

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疾病阶段
甲状腺炎会对甲状腺产生持续的破坏，影响甲状腺功能，但这一过程是比较慢的，根据病情的发展，主要分为3个阶段：
01
甲亢期
特
点
病程早期，临床表现比较复杂多样、症状不典型，容易被误诊为其他疾病。
有的仅表现为咽痛、发热，以为是咽炎；有的表现因牙疼、下颌痛，以为是牙病；有的颈前、颈后都疼痛，误以为是颈椎病等。多数患者的首发症状是发热和颈前部疼痛，甲状腺触痛，肿大。但患者心悸、多汗、怕热、焦虑、震颤等甲亢表现不一定很典型。
血沉往往显著增快，血常规一般正常，虽然此期的甲状腺激素（T3、T4）水平增高逐渐， TSH可能下降到0.01mU/L以下。
02
甲减期
特
点
此期患者可有乏力、畏寒、腹胀、便秘、嗜睡，面部浮肿等甲减表现，血清T3、T4降低， TSH升高。
原因是此期患者甲状腺内储存的甲状腺激素已被大量消耗，但患者的甲状腺功能因甲状腺滤泡细胞遭到了破坏尚未恢复，摄取碘以及合成甲状腺激素的能力不足，因而出现“甲减”的表现。
03
恢复期