社区卫生中心24小时：再难也要兜住分级诊疗第一线( 二 ) _健康小知识

发热诊室，社区卫生服务中心运转最早、人流量最大的地方，也需要从源头精准分流：发烧不退的病人，医生根据症状开方配药，根据相应情况进行血常规和胸片检查；因咳嗽导致进食困难的病人，进行电解质检查，及时补液治疗；面对有糖尿病、高血压等基础疾病的病患，则分门别类增加量血压、测血糖等步骤。
发热诊室位于社区卫生中心广场西侧， 50平方米被分隔成“一室两厅” 。当中一间放置着三张桌子，两张用作医生接诊，另一张则作为护士台，还配备了测温仪、指夹式血氧仪、抗原试剂盒等。医生背后的房间被改作“临时药房” ，另一块区域则放置着一张诊查床与四把输液椅——轻症患者所需要的全部诊疗几乎能在这爿空间完成。
一天下来，徐岩至少得看上60多号病患，而她是少数在岗位上连续奋战超过两个星期的医护。面对人员减损，医护相互补台，有时得从其他科室借人。每天清晨6点半一睁眼，徐岩就开始自我心理建设——不敢生病倒下，再难也要扛过去。
事实上，她的父母与婆婆相继感染，每天她只能下班后通过视频与三位老人聊聊病情稍作指导。今年56岁的她，本已准备退休，如今医院人手不够，她义无反顾守在一线：“我是党员，总得先打赢这一仗再说。 ”
上午10点，家庭医生
电话一个接一个， 24小时在线
这两天，返岗医护多了起来，全科医生团队队长、家庭医生潘晓烨重新编制了发热诊室排班表， “14人的队伍基本能齐了” 。一边坐班社区医院，一边还要顾着线上，兜里的手机铃声响个不停。
视频电话那头是68岁的钱阿姨，潘晓烨签约的老病人。 “今天还只是咳嗽吗？”“胸痛、气急有没有？”
每天，潘晓烨会在微信里让签约老人“汇报情况” 。何时抗原测出阳性、发了几天烧、食欲变化、恢复状况等，一清二楚。
钱阿姨还有咳嗽，体温正常，精神好多了，但家里止咳药已快见底。
几分钟视频问诊结束，潘晓烨有了判断。他打开“静安家庭医生”App ，进入“互联网医院” ，线上写病历、开处方：急性支气管炎，无气急，无发热，开三盒宣肺止嗽合剂。选好“快递配送” ，不久药品就会直送钱阿姨家中——尽管无需“面对面” ，但耗费时间和精力一点也不少。
照护好老年人群体，团队所有家庭医生从12月初便展开摸排，根据老年人现有基础疾病与身体状况分为红、黄、绿三个等级，对应重点、次重点、普通观察人群，制作成电子表格，内容包含基础疾病、放化疗、冠心病、慢阻肺、免疫功能缺失等。如今，这张表格发挥着重要作用，针对红色等级人群，家庭医生定期在线问询，及时跟进诊治；同时要求黄色标签人群每天主动“报备”情况，根据相应症状给予诊疗对策。
“真正做到‘家里面的医生’ ，就得24小时随时待命。 ”白天潘晓烨的电话一个接着一个没断过。结束坐班，他仍“挂在线上” ，从傍晚6点值守到深夜。就连自己被感染而躺倒，也得在线。
这两天，家庭医生们又主动跨前一步，向辖区内养老机构了解情况并帮助解决困难，每个团队与养老单位结对。得知对口养老院缺少指氧仪与水银血压计，潘晓烨及时反馈，在多方协调下为老人们匀出了相关仪器。
中午12点，抢救班组
在120抵达前“紧急救援”
“有病人休克了！”
刚扒拉了一口午饭，便扔下碗筷。家庭医生助理、副总护士长姚雨晴接到紧急求助电话：“我妈妈烧到40℃ ，呼吸困难，打120显示排队第260号。 ”